El objetivo de este estudio fue evaluar cómo la raza se asocia con resultados maternos adversos en el contexto de la hemorragia postparto. Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo utilizando la Muestra Nacional de EEUU de Pacientes Hospitalizados (NIS) de la Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica para los años 2012-2014. Se incluyeron mujeres de 15 a 54 años con diagnóstico de hemorragia postparto. La raza y el grupo étnico se clasificaron como blancos no hispanos, negros no hispanos, hispanos, asiáticos o de las islas del Pacífico, nativos americanos, otros y desconocidos.
Se analizó el riesgo general de morbilidad grave basada en los criterios del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades junto con el riesgo de resultados específicos como la coagulación intravascular diseminada, la histerectomía, la transfusión y la muerte materna. El riesgo de morbilidad grave se estratificó por riesgo comórbido y se comparó por raza. Los pesos se aplicaron para crear estimaciones de población. Se crearon modelos de regresión log-lineal para evaluar el riesgo de morbilidad grave con razones de riesgo e intervalos de confianza asociados del 95% como medidas del efecto.
Un total de 360,370 mujeres con hemorragia postparto de 2012 a 2014 se incluyeron en este análisis. El riesgo de morbilidad severa fue significativamente mayor entre las mujeres negras no hispanas (26.6%) que entre las mujeres blancas no hispanas, hispanas o asiáticas o de las islas del Pacífico (20.7%, 22.5% y 21.4%, respectivamente, P <.01). Para el negro no hispano en comparación con el blanco no hispano, hispano y asiático o las isleñas del Pacífico, el riesgo de coagulación intravascular diseminada fue mayor (8,4% frente a 7,1%, 6,8% y 6,8%, respectivamente, p <0,01) y transfusión (19.4% vs 13.9%, 16.1% y 15.8%, respectivamente, P <.01).
Un total de 360,370 mujeres con hemorragia postparto de 2012 a 2014 se incluyeron en este análisis. El riesgo de morbilidad severa fue significativamente mayor entre las mujeres negras no hispanas (26.6%) que entre las mujeres blancas no hispanas, hispanas o asiáticas o de las islas del Pacífico (20.7%, 22.5% y 21.4%, respectivamente, P <.01). Para el negro no hispano en comparación con el blanco no hispano, hispano y asiático o las isleñas del Pacífico, el riesgo de coagulación intravascular diseminada fue mayor (8,4% frente a 7,1%, 6,8% y 6,8%, respectivamente, p <0,01) y transfusión (19.4% vs 13.9%, 16.1% y 15.8%, respectivamente, P <.01).
Las mujeres negras también fueron más propensas que las mujeres blancas no hispanas a someterse a histerectomía (2.4% vs 1.9%, P <.01), aunque las mujeres asiáticas o de las islas del Pacífico estaban en mayor riesgo (2.9%). Ajustándose a la comorbilidad, las mujeres negras se mantuvieron en mayor riesgo de morbilidad grave (p <0,01). El riesgo de muerte para las mujeres negras no hispanas fue significativamente mayor que para las mujeres no negras (121.8 por 100,000 partos, intervalo de confianza del 95%, 94.7-156.8 vs 24.1 por 100,000 partos, intervalo de confianza del 95%, 19.2-30.2, respectivamente, P <. 01).
Las mujeres negras tenían un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad graves asociadas con la hemorragia posparto.
Las mujeres negras tenían un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad graves asociadas con la hemorragia posparto.
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