TRATAMIENTO QUIRURGICO PARA LA INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO

Si los tratamientos convencionales para la incontinencia no han funcionado, su médico podría recomendarle una cirugía. Hay una variedad de procedimientos quirúrgicos para considerar, pero el correcto a menudo se decide por el tipo de incontinencia que tenga. Otras cosas que su médico tendrá en cuenta son su edad, sexo y cualquier otra enfermedad que pueda tener.

TIPOS DE CIRUGÍA PARA LA INCONTINENCIA DE ESFUERZO. La incontinencia por estrés o por esfuerzo, es la pérdida involuntaria de orina cuando se ríe, tose o estornuda. A menudo es el resultado de los músculos de la vejiga débiles o los músculos estirados del piso pélvico. Ambos pueden desarrollarse por diversas razones, por ejemplo, desde el embarazo o una cirugía previa. A continuación se describe una descripción general de los procedimientos más comunes utilizados para tratar la incontinencia de esfuerzo.

PROCEDIMIENTOS DE SLING. Hay 3 tipos principales de procedimientos de cabestrillo:

• Esling de media uretra
• Cabestrillo sin tensión
• Cirugía para la incontinencia urinaria

Todos funcionan de manera similar. Un cabestrillo sintético se inserta a través de una pequeña incisión en la parte inferior del abdomen. Luego, se coloca cuidadosamente alrededor del cuello de la vejiga, lo que ayuda a sostenerlo. El otro extremo del cabestrillo está unido a la pared de la zona púbica. El cabestrillo también puede estar hecho de tejido de otra parte de su cuerpo. En algunos casos, pueden utilizar tejido de un donante, pero siempre se prefiere su propio tejido, ya que a la larga genera menos complicaciones.

Estos procedimientos de cabestrillo generalmente se realizan como un procedimiento ambulatorio, lo que significa que no necesitará permanecer en el hospital durante la noche. Sin embargo, puede ir a su casa con un catéter en su lugar para ayudarlo a orinar mientras se recupera de la operación. Si su incontinencia persiste, no es raro que se ajuste el cabestrillo.

PROCEDIMIENTOS DE CINTA O MALLA. La cinta generalmente se usa en mujeres con incontinencia de esfuerzo. Se hace una incisión dentro de la vagina y se coloca una cinta de polipropileno o poligalactin alrededor de la uretra (el tubo que saca la orina del cuerpo). Los extremos de la cinta se sujetan a la parte interna del muslo o abdomen, lo que permite que la cinta mantenga la uretra en su lugar. La tensión en la uretra es lo que ayuda a reducir la cantidad de pérdida de orina asociada con la incontinencia de esfuerzo.

Según el NHS, la tasa de éxito para los procedimientos de cinta es bastante alta, con aproximadamente 1 de cada 3 mujeres que no experimentan fugas después de su procedimiento. Los procedimientos de cinta se realizan como un caso de día y generalmente no requieren una estancia en el hospital. En general, el riesgo de complicaciones es bajo, pero algunos de los riesgos comunes son hemorragias, infecciones y dolor, estándar en la mayoría de las cirugías.

COLPOSUSPENSIÓN. Este procedimiento implica acceder a su vejiga a través de una incisión en su abdomen. El cuello de la vejiga se levanta y se sutura en esa posición, lo que en última instancia previene las fugas directamente de la vejiga. Es una operación importante que requerirá que se someta a anestesia general. Es posible que necesite una o dos noches en el hospital para recuperarse, y es probable que lo envíen a su casa con un catéter para ayudarlo a vaciar su vejiga mientras se recupera.

La operación tiene una tasa de éxito del 50% al 70%. Aunque este procedimiento se usa menos comúnmente en la actualidad, puede ser una solución eficaz a largo plazo para la incontinencia de esfuerzo. Sin embargo, conlleva un pequeño riesgo de complicaciones como dificultad para vaciar la vejiga, infecciones recurrentes del tracto urinario (ITU) e incomodidad durante las relaciones sexuales.

AGENTES DE CARGA. Otro tipo de procedimiento que a menudo se pasa por alto como intervención quirúrgica es la inyección de algo llamado agentes de carga. Un ejemplo de un agente de carga es una sustancia llamada colágeno, la misma que usan en la cirugía plástica. Estos agentes se inyectan directamente en la uretra para aumentar el tamaño de sus paredes. Este tamaño aumentado ejerce presión sobre la uretra y le permite permanecer cerrada cuando tose o estornuda.

El agente de carga a menudo se inyecta utilizando algo llamado cistoscopio, que se inserta directamente en la uretra para ayudar a guiar al cirujano. El problema más común con este enfoque es que los efectos del agente de carga eventualmente desaparecerán. Si esto sucede y su incontinencia persiste, puede tener más inyecciones. Después de la inyección, es posible que experimente una sensación de ardor temporal al ir al baño, pero esto desaparecerá con el tiempo.

ESFINTER ARTIFICIAL. En casos raros, es posible que necesite reemplazar el esfínter urinario. Este es el anillo de músculo que se encuentra entre la vejiga y la uretra. Su trabajo es evitar que la orina ingrese a la uretra desde la vejiga. Es más probable que tenga este tipo de cirugía si es un hombre que vive con incontinencia de esfuerzo.