El virus del Zika es un flavivirus transmitido por mosquitos, que puede inducir daño cerebral en el feto y restricción del crecimiento luego de una infección materna durante el embarazo. El diagnóstico prenatal de la lesión fetal asociada al virus del Zika en ausencia de microcefalia es un desafío debido a una comprensión incompleta de cómo la infección materna con el virus del Zika afecta el crecimiento fetal y el uso de diferentes estándares de referencia sonográfica en todo el mundo. Nuestra hipótesis es que el crecimiento del esqueleto no se ve afectado por la infección por el virus del Zika y que la longitud del fémur puede representar un estándar interno para detectar la desaceleración del crecimiento de la cabeza y / o el abdomen del feto por ultrasonido.
Buscamos determinar si la infección materna con el virus del Zika está asociada a un patrón de restricción del crecimiento intrauterino que compromete al fémur mediante el análisis de medidas biométricas y / o proporciones corporales utilizando el Consorcio Internacional de Crecimiento Fetal y Neonatal 2014 para el Proyecto del Siglo XXI y la Organización Mundial de la Salud.
El Centro médico de la Universidad de Columbia después de viajar a un área endémica se identificó retrospectivamente e incluyó si se realizaba una ecografía fetal. Se recopilaron datos sobre las pruebas del virus del Zika, la biometría fetal, el embarazo y los resultados neonatales.
Los datos se agruparon dentro de los estratos de edad gestacional clínicamente relevantes (<24, 24-27, 6/7, 28-33, 6/7,> 34 semanas) para analizar los efectos dependientes del tiempo de la infección por el virus del Zika en el tamaño fetal. Un total de 56 mujeres embarazadas se incluyeron en el estudio con evidencia de laboratorio de una infección reciente confirmada o posible del virus del Zika. Basado en la definición de microcefalia del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades después de la exposición congénita al virus Zika, microcefalia fue diagnosticada en 5% (3/56).
Utilizando el Consorcio Internacional de Crecimiento Fetal y del Recién Nacido 2014 para el Proyecto del Siglo 21, se diagnosticó restricción del crecimiento fetal intrauterino en el 18% de los embarazos (10/56, puntaje Z circunferencial abdominal ≤-1.3, <10%). También se observó una circunferencia de la cabeza significativamente más pequeña en comparación con la longitud del fémur ya en 28-33 semanas 6/7 (Consorcio Internacional de Crecimiento Fetal y Neonatal 2014 para el Proyecto Siglo 21 , P = 0,007). En general, se detectó un patrón de restricción del crecimiento con preservación del fémur en el 52% de los embarazos.
En la mayoría de los fetos con exposición congénita al virus del Zika se detectó un patrón inusual de preservación del fémur en la restricción del crecimiento fetal. Las proporciones del cuerpo fetal pueden representar un biomarcador ultrasónico más sensible para detectar lesiones virales en fetos no microbáquicos que podrían conllevar un riesgo a largo plazo de complicaciones de la infección congénita por el virus del Zika.
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