Desde que nos hacemos adultos, hemios escuchado acerca de la importancia de un piso pélvico fuerte. Algunos advierten que es mejor que se hagan durante el embarazo; otros admiten que se saltan los burpees en la clase de entrenamiento para que no se mojen las polainas. Hemos leído acerca de las afirmaciones (desacreditadas) de fortalecimiento de los huevos de jade y cómo las mujeres francesas reciben fisioterapia electrónica después de dar a luz. El mensaje es claro: un piso pélvico saludable merece un lugar en mi lista de cosas de las que preocuparse.
No hay duda de que este sistema de músculos, ligamentos, nervios y tejidos conectivos es crucial. Es compatible con la vejiga, el útero, la vagina y el recto y les ayuda a funcionar bien. Millones de mujeres en todo el mundo tienen problemas en el piso pélvico, como incontinencia y prolapso (cuando los órganos pélvicos descienden y crean un abultamiento dentro o fuera de la vagina). Los hombres también tienen un piso pélvico, pero los problemas son menos comunes y la versión masculina no sufre el estrés del parto.
Pero a pesar de su importancia, resulta que los expertos no entienden completamente cómo funciona el piso pélvico. De hecho, sigue siendo una "parte misteriosa del cuerpo" que el público y gran parte de la comunidad clínica no comprende. Pero, ¿por qué el misterio? Es probable que sea una combinación de la complejidad del sistema del piso pélvico ... y la simplicidad del sexismo.
El piso pélvico es una estructura altamente integrada que requiere que órganos, músculos y nervios trabajen juntos. Hay muchos otros sistemas complejos, como el corazón y el intestino, pero no están controlados voluntariamente. Eso es lo que lo hace único. El sistema está oculto debajo de los huesos de la pelvis, por lo que es físicamente inaccesible desde el exterior. Y la anatomía está entrelazada, con nervios y tejido conectivo que no son discretos. Además, aunque los problemas del piso pélvico pueden afectar significativamente la calidad de vida de una mujer, no son potencialmente mortales, por lo que reciben menos atención pública que otras preocupaciones de salud.
La investigación también se ha visto obstaculizada por un sentimiento de vergüenza y decoro sobre un área íntima femenina. Es una parte del cuerpo de las mujeres que no se ha discutido fácilmente en las arenas públicas, por lo que la posibilidad de ir al Congreso y pedir dinero para estudiar esto es un poco más difícil. Esto también significa que no hay un político ni influencers que concientice sobre los problemas del piso pélvico.
Aún así, se han realizado más investigaciones en los últimos años, incluido el trabajo de Miller y sus colegas de la Universidad de Michigan que utilizan la resonancia magnética para detectar lesiones causadas por el parto. Las imágenes permiten ver el elevador del ano, un músculo que a veces se desgarra durante el parto, creando una lesión que puede causar prolapso de órganos pélvicos y un piso pélvico débil. Las estimaciones de la frecuencia con que esto sucede varían; una revisión encontró que las lesiones del músculo ocurren en 13-36% de los partos vaginales. (Miller estima de manera conservadora que entre el 5 y el 15% de los partos vaginales provocan una rotura). Las mujeres con un músculo elevador del ano desgarrado generalmente nunca lo saben, dice Miller. Lo que a menudo se observa como la debilidad del piso pélvico es en realidad músculo desgarrado.
El diagnóstico de las lesiones en el parto es clave para individualizar el tratamiento de los problemas del piso pélvico que previamente ha sido en gran parte ideal para todos. Esos ejercicios de Kegel a menudo promocionados no funcionarían para las mujeres con un músculo roto, por ejemplo. En el extremo, estamos pidiendo a algunas mujeres que fortalezcan un músculo que quizás ya no tengan. Lo que a menudo se observa como debilidad es en realidad músculo desgarrado.
Otra prioridad de investigación es descubrir las formas más efectivas de prevenir los problemas del piso pélvico antes de que comiencen, y determinar exactamente qué mujeres corren el mayor riesgo. Algunos expertos recomiendan ejercicios de suelo pélvico para la prevención de la incontinencia y el prolapso, pero otros no creen que haya suficiente evidencia. Por ahora, los más importantes factores de riesgo comprobados para los problemas del piso pélvico son el envejecimiento, el parto vaginal y la obesidad.
Es muy difícil saber qué decirle a las mujeres que hagan, porque vamos a preocuparnos y molestar a muchas personas sanas sin la evidencia científica allí. La mayoría de las mujeres no tienen trastornos del piso pélvico. Pueden ser muy gravosos pero también pueden ser bastante menores. Y no son peligrosos. Tengo dudas en decirles a las mujeres que hay un fuerte mensaje sobre una carga de prevención que se supone que deben soportar en este momento.
La buena noticia es que a medida que los científicos continúan tratando de comprender todo sobre la anatomía y la función del piso pélvico, existen tratamientos para mujeres con problemas. Y los problemas del piso pélvico son comunes. Casi una cuarta parte de las mujeres en los Estados Unidos tienen un trastorno del piso pélvico: incontinencia urinaria, prolapso de órganos pélvicos o incontinencia fecal, según un estudio que utiliza los resultados de una encuesta nacional de EE. UU. En otro estudio, el 42% de las mujeres del Reino Unido encuestadas tenían incontinencia urinaria.
Mientras que los problemas del piso pélvico se vuelven más frecuentes con la edad, las mujeres jóvenes también los tienen.
Mientras que los problemas del piso pélvico se vuelven más frecuentes con la edad, las mujeres jóvenes también los tienen. La investigación ha documentado la incontinencia generalizada entre atletas profesionales y universitarias, por ejemplo. Una revisión encontró que más de un tercio de los atletas estudiados experimentaron una fuga de orina, a veces causada cuando el ejercicio intenso ejerce presión sobre el abdomen.
La incontinencia urinaria por esfuerzo (orinar cuando estornuda, tose, salta o levanta algo pesado) a menudo se trata con ejercicios musculares pélvicos, cambios en el estilo de vida como evitar demasiados líquidos, terapia física y biofeedback, que usa sensores electrónicos para ayudarlo a trabajar los músculos correctos. Se puede insertar un dispositivo llamado pesario en la vagina para sostener la vejiga. Un procedimiento quirúrgico llamado sling mediouretral es otra opción muy eficaz.
El prolapso de órganos pélvicos puede tratarse con ejercicios y terapias de piso pélvico, pesarios o, si los síntomas están alterando su vida, cirugías para apoyar los órganos y moverlos nuevamente a su lugar. De cara al futuro, la investigación del suelo pélvico está lista para nuevos descubrimientos. Si observas cosas como la enfermedad cardíaca o la diabetes, han estado estudiando esas afecciones durante 50 o 100 años. Es raro que haya un gran avance.
Estamos en la etapa realmente emergente en este campo. Con la cantidad de información que estamos obteniendo de la investigación actual que está sucediendo, tenemos cambios masivos probablemente cada cinco a 10 años. Junto con los avances científicos se logre una comprensión personal, no más estrés, para las niñas y las jóvenes. Ella sugiere enseñar a las niñas a apretar los músculos del piso pélvico cuando tosen o estornudan y después de usar el baño. Si aprenden cómo usar esos músculos temprano, sabrán más adelante en la vida si algo anda mal o si funcionan bien. Si las niñas y adolescentes pudieran simplemente ... ser conscientes de este músculo, en lugar de ser algo secreto y oculto, y comenzar a usarlo, entonces no tendríamos que reservar un tiempo todos los días para hacer los ejercicios de Kegel. Con suerte, eso significa un elemento menos en la lista de cosas de las que preocuparse.
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