Comparamos 3 grupos: (1) amplio hiato genital preoperatorio y postoperatorio (persistentemente amplio); (2) hiato genital postoperatorio amplio preoperatorio y normal (mejorado); y (3) hiato genital normal preoperatorio y postoperatorio (establemente normal). Nuestro resultado primario fue un fallo anatómico compuesto definido como prolapso recurrente en cualquier compartimiento más allá del himen o retratamiento para el prolapso con cirugía o pesario.
Nuestra población de estudio consistió en 452 mujeres con una edad media de 59.3 ± 10.0 años y un índice de masa corporal promedio de 27.8 ± 5.3 kg / m2. De las mujeres con raza reportada, 394/447 (88.1%) eran blancas. Los grupos de hiato genital se distribuyeron de la siguiente manera: 57 (12.6%) fueron persistentemente amplios, 296 (65.5%) mejoraron y 99 (21.9%) establemente normales. El grupo estable estable tuvo un prolapso preoperatorio menos avanzado (estadio ≥3) que los otros grupos. Un porcentaje similar de pacientes entre los grupos tuvo una reparación / perineoplastia posterior concomitante con un total de 84 (18.6%) mujeres sometidas a este procedimiento.
Hubo una diferencia estadísticamente significativa en el fallo anatómico compuesto global entre los grupos. Hubo un aumento en el fallo en el grupo persistentemente amplio (14.0%) en comparación con el grupo mejorado (5.7%) y en comparación con el grupo estable estable (4.0%). En un modelo de regresión logística, controlando el número de partos vaginales y posterior reparación / perineoplastia, hubo un aumento de 5,3 veces las probabilidades de fallo anatómico compuesto en el grupo persistentemente amplio en comparación con el grupo estable. En un subanálisis de fallo por compartimento, hubo un aumento en el fallo del compartimiento posterior en el grupo persistentemente amplio en comparación con el grupo mejorado (8,8% vs 2,0%), pero no el grupo estable estable (3,0%)). No hubo una diferencia estadísticamente significativa en el fallo de los compartimentos apical y anterior combinados entre los grupos.
En definitiva, la reducción quirúrgica de un hiato genital preoperatorio aumentado, disminuye el fallo anatómico compuesto temprano, después de la sacrocolpopexia robótica, específicamente relacionada con el compartimento posterior. Se necesitan estudios que investiguen la correlación de la medición intraoperatoria del hiato genital con el hiato genital postoperatorio para ayudar a los médicos a determinar quién puede beneficiarse de una reparación / perineoplastia posterior concomitante en el momento de la sacrocolpopexia asistida por robot.
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