RIESGO DE MUERTE FETAL EN FETOS CIR. DIAGNOSTICO POR DOPPLER UMBILICAL Y DUCTUS VENOSO

El objetivo del estudio fue establecer el riesgo de muerte fetal en fetos de crecimiento precoz restringido con velocidades telediastólicas ausentes o revertidas en la arteria umbilical o conducto venoso. Se realizó una búsqueda sistemática para identificar estudios relevantes publicados en inglés, español, francés, italiano o alemán utilizando las bases de datos PubMed, ISI Web of Science y SCOPUS, sin restricciones de tiempo de publicación.

Los criterios del estudio incluyeron estudios de cohorte observacionales y ensayos controlados aleatorios de fetos de crecimiento temprano restringidos (diagnosticados antes de las 34 semanas de gestación), con información sobre la tasa de muerte fetal antes de las 34 semanas de gestación y velocidades diastólicas ausentes o inversas en la arteria umbilical y / o ductus venoso.

Para la evaluación de la calidad, 2 revisores evaluaron de forma independiente el riesgo de sesgo utilizando la Escala Newcastle-Ottawa para los estudios observacionales y la herramienta de la Colaboración Cochrane para los ensayos aleatorios. Se incluyeron un total de 31 estudios en este metanálisis. Los odds ratios de muerte fetal (modelos de efectos aleatorios) fueron 3,59 (intervalo de confianza del 95%, 2,3-5,6), 7,27 (intervalo de confianza del 95%, 4,6-11,4) y 11,6 (intervalo de confianza del 95%, 6,3-19,7) para fetos de crecimiento restringido con arteria umbilical sin velocidades diastólicas finales, velocidades diastólicas finales invertidas de la arteria umbilical y ductus venoso ausentes o velocidades diastólicas finales invertidas, respectivamente. No hubo heterogeneidad sustancial entre los estudios para ninguno de los análisis.

Se concluye que los fetos de crecimiento temprano restringidos al crecimiento con arteria umbilical o ductus venoso ausentes o con velocidades telediastólicas reservadas tienen un riesgo sustancialmente mayor de muerte fetal.