PESARIO CERVICAL PARA REDUCIR EL PARTO PRETERMINO DE MENOS DE 34 S.

Hasta la fecha, ninguna intervención ha demostrado ser efectiva en la reducción de la tasa de nacimientos prematuros espontáneos en embarazos de feto único después de un episodio de parto pretérmino amenazado y cuello uterino corto restante.

Este estudio fue diseñado para determinar si los pesarios cervicales podrían ser útiles para prevenir el parto prematuro espontáneo en mujeres con embarazos únicos y un cuello uterino corto después de un episodio de parto prematuro. Este ensayo controlado aleatorizado abierto se realizó en 357 mujeres embarazadas (entre 240 y 336 semanas) que no habían dado a luz 48 horas después de un episodio de parto prematuro amenazado y tenían un cuello uterino corto restante (≤25 mm a las 240-296 semanas; ≤15 mm a 300-336 semanas). Las pacientes fueron asignados aleatoriamente a pesario cervical (179) o tratamiento de rutina (178). El resultado primario fue la tasa de nacimientos prematuros espontáneos <34 semanas. El nacimiento prematuro espontáneo <28 y 37 semanas y la morbilidad y mortalidad neonatal también se evaluaron en un análisis por intención de tratar.

No se observaron diferencias significativas entre los grupos de manejo pesarios y de rutina en la tasa de nacimientos prematuros espontáneos <34 semanas (19/177 [10.7%] en el grupo de pesarios versus 24/175 [13.7%] en el grupo control. El nacimiento prematuro espontáneo <37 semanas se produjo con menos frecuencia en el grupo de pesario (26/175 [14,7%] vs 44/175 [25,1%]. La tasa de ruptura prematura de membranas prematura fue significativamente menor en los portadores de pesarios (4/177 [2,3%] frente a 14/175 [8,0%]. El grupo de pesario con menor frecuencia requirió reingreso para nuevos episodios de parto prematuro amenazados (8/177 [4,5%] frente a 35/175 [20,0%]. No se produjeron eventos maternos adversos graves; la morbilidad y la mortalidad neonatal fueron similares en ambos grupos.

El uso de pesarios no disminuyó significativamente la tasa de nacimientos prematuros espontáneos <34 semanas en mujeres con cuello uterino corto después de un episodio pretérmino amenazado, pero redujo significativamente la tasa de nacimientos prematuros espontáneos <37 semanas, amenazó la recurrencia del trabajo de parto prematuro y la rotura prematura prematura de la tasa de membranas