- En el primer trimestre incluyen: sangrado vaginal severo; síntomas clínicos(dolor abdominal, sangrado vaginal) que requieren tratamiento; aborto involuntario sin complicaciones; aborto involuntario complicado requiriendo intervención;
- En el segundo trimestre: ruptura uterina o histerectomía.
- En el el tercer trimestre, ruptura uterina o histerectomía; Muerte materna; incidencia de placenta anormalmente invasiva (AIP); predominio de la placenta percreta; signos de ultrasonido sugestivos de AIP; y nacimiento vivo
Un total de 17 estudios (69 casos de CSP administrados expectante, 52 con y 17 sin embriones / fetales latido del corazón) fueron incluidos. En mujeres con CSP y la actividad del corazón embrionario / fetal, 13.0% (95% CI, 3.8-26.7%) experimentaron un aborto involuntario sin complicaciones, mientras que el 20.0% (IC 95%, 7.1-37.4%) requirió asistencia médica intervención.
La rotura uterina durante el primer o segundo trimestre del embarazo se produjo en el 9,9% (95% CI, 
2.9-20.4%) de los casos, mientras que se requirió histerectomía en 15.2% (95% CI, 3.6-32.8%) de todos los casos. Cuarenta (76.9% (95% CI, 65.4-86.5%)) mujeres progresaron a la tercer trimestre del embarazo, de los cuales el 39.2% (95% CI, 15.4-66.2%) experimentaron sangrado severo. Finalmente, 74.8% (IC 95%, 52.0-92.1%) tuvo un efecto quirúrgico o patológico diagnóstico de AIP en el parto y alrededor de dos tercios (69.7% (95% CI, 42.8-90.1%)) de ellos tenían placenta percreta.
2.9-20.4%) de los casos, mientras que se requirió histerectomía en 15.2% (95% CI, 3.6-32.8%) de todos los casos. Cuarenta (76.9% (95% CI, 65.4-86.5%)) mujeres progresaron a la tercer trimestre del embarazo, de los cuales el 39.2% (95% CI, 15.4-66.2%) experimentaron sangrado severo. Finalmente, 74.8% (IC 95%, 52.0-92.1%) tuvo un efecto quirúrgico o patológico diagnóstico de AIP en el parto y alrededor de dos tercios (69.7% (95% CI, 42.8-90.1%)) de ellos tenían placenta percreta.
En mujeres con CSP pero sin embriones / fetos actividad cardíaca, se produjo un aborto involuntario sin complicaciones en 69.1% (95% CI, 47.4-87.1%) de casos, mientras intervención quirúrgica o médica durante o inmediatamente después de un aborto espontáneo fue requerido en 30.9% (95% CI,
12.9-52.6%). Rotura uterina durante el primer trimestre del embarazo ocurrió en 13.4% (95% CI, 2.7-30.3%) de casos, pero la histerectomía no fue requerida en ningún caso.
Conclusiones: Mujeres con CSP con corazón embrionario / fetal positivo la actividad manejada expectantemente está asociada con un alta carga de morbilidad materna, incluida la grave hemorragia, ruptura uterina temprana, histerectomía y AIP severo A pesar de esto, una proporción significativa de embarazos complicados por CSP pueden progresar a, o llegar cerca de término, cuestionándose por tanto, si la terminación del embarazo debe ser la única opción terapéutica ofrecida a estas mujeres.
La Gestión expectante de CSP con embrión o feto sin actividad cardíaca puede ser una opción razonable a la vista de la baja probabilidad de complicaciones maternas, aunque se recomienda una estrecha vigilancia evitar el resultado materno adverso.
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