La laparoscopía de un solo puerto ha ganado popularidad dentro de la cirugía ginecológica mínimamente invasiva por su viabilidad, resultados estéticos y seguridad. Sin embargo, dentro de la oncología ginecológica, existen datos limitados sobre los resultados adversos a corto plazo y el riesgo de hernia a largo plazo en pacientes sometidos a cirugía laparoscópica de puerto único.
El objetivo del estudio fue describir los resultados a corto plazo y las tasas de hernia en pacientes después de laparoscopia de puerto único en una consulta de oncología ginecológica.
Se realizó un estudio retrospectivo de una sola institución para los pacientes que se sometieron a laparoscopía de puerto único desde 2009 a 2015. Un total de 898 pacientes se sometieron a 908 cirugías con una mediana de seguimiento de 37,2 meses. La edad media y el índice de masa corporal fueron 55.7 años y 29.6 kg / m2, respectivamente. La mayoría eran blancos (87.9%) y la Sociedad Americana de Anestesiólogos clase II / III (95.5%). La mayoría de los pacientes se sometieron a cirugía por masas anexiales (36,9%) e hiperplasia / cáncer de endometrio (37,3%). La mayoría de las mujeres se sometieron a histerectomía (62.7%) y a la extirpación de 1 o ambas trompas de falopio y / o ovarios (86%).
La tasa de resultados adversos dentro de los 30 días, incluida la reintervención (0,1%), la lesión intraoperatoria (1,4%), la unidad de cuidados intensivos (0,4%), la tromboembolia venosa (0,3%) y la transfusión sanguínea fueron bajas (0,8%). La tasa de infección del tracto urinario fue del 2.8%; un mayor índice de masa corporal (P = .02), un tiempo quirúrgico más prolongado (P = .02), fumar (P = .01), una histerectomía (P = .01) y una cistoscopia (P = .02) incrementaron el riesgo. La tasa de celulitis incisional fue del 3,5%. El aumento de la pérdida estimada de sangre (P = .03) y el cáncer endometrial (P = .02) fueron predictores independientes de celulitis incisional.
La tasa de readmisiones quirúrgicas fue del 3,4%; mayor pérdida de sangre estimada (P = .03), mayor tiempo quirúrgico (P = .02), quimioterapia sola (P = .03) y quimioterapia combinada y radiación (P <.05) aumento del riesgo. La tasa de hernia incisional fue de 5.5% (n = 50) con una ocurrencia promedio de 570.2 ± 553.3 días.
Las cirugías abdominales previas (P = .24) y la asistencia manual (P = .64) no se asociaron con un mayor riesgo de hernia incisional. Los pacientes con American Society of Anesthesiologists clase III / IV tuvieron una tasa de hernia de 3 años de 12.8% (HR, 1.81). Los pacientes con diabetes mellitus tuvieron una tasa de hernia de 3 años de 23.0% (HR, 3.60).
En esta gran cohorte de pacientes sometidos a laparoscopia de puerto único, la incidencia de resultados adversos a corto plazo es baja. Mientras que la tasa de hernia incisional fue del 5,5%, la incidencia alcanzó el 23,0% a los 3 años en los grupos de alto riesgo. Los estudios previos con corta duración de seguimiento pueden subestimar el riesgo de hernia, especialmente en pacientes con comorbilidades significativas.
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