La evaluación objetiva Doppler ecográfica de la relación cerebroplacentaria (RCP) y la arteria cerebral media (MCA) se usa ampliamente como complemento del Doppler de la arteria umbilical para identificar fetos con riesgo de resultado perinatal adverso. Sin embargo, las estimaciones informadas de su precisión varían considerablemente. El objetivo de este estudio fue revisar sistemáticamente las precisiones pronósticas de RCP y Doppler MCA en la predicción del resultado perinatal adverso, y para compararlos con el Doppler UA, para identificar si la evaluación de RCP y Doppler MCA son de valor agregado para el Doppler UA.La búsqueda identificó 4693 artículos, de los cuales se incluyeron 128 estudios (con 47 748 mujeres). Se detectó riesgo de sesgo o información subóptima en 120/128 estudios (94%) y se encontró heterogeneidad sustancial, lo que limitaba los análisis de subgrupos para el crecimiento fetal y la edad gestacional. Se observó una gran variación en las sensibilidades y especificidades informadas, y en los umbrales utilizados. RCP superaron al Doppler UA en la predicción del resultado adverso compuesto (como se define en los estudios incluidos) (P <0.001) y el parto de emergencia por sufrimiento fetal (P = 0.003), pero fue comparable al Doppler UA para los otros resultados.
El Doppler MCA tuvo un rendimiento significativamente peor que el Doppler UA en la predicción de puntaje bajo de Apgar (P = 0.017) y el parto de emergencia por sufrimiento fetal (P = 0.034). La RCP superó al Doppler MCA en la predicción del resultado adverso compuesto (P <0.001) y la entrega de emergencia por sufrimiento fetal (P = 0.013).
Calcular el RCP con MCA Doppler puede agregar valor a la evaluación del Doppler UA en la predicción del resultado perinatal adverso en mujeres con un embarazo único. Sin embargo, no está claro a qué subgrupo de mujeres embarazadas esto se aplica. La efectividad de la RCP para guiar el manejo clínico necesita ser evaluada en ensayos clínicos.
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