lunes, 30 de abril de 2018

OPORTUNIDADES PERDIDAS PARA LA INMUNIZACION FRENTE AL HPV EN CHICAS JOVENES



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A pesar de la disponibilidad de una vacuna segura y eficaz contra el virus del papiloma humano, la absorción de la vacuna en los Estados Unidos es baja. Las oportunidades clínicas perdidas para recomendar y administrar la vacuna contra el virus del papiloma humano se consideran una de las razones más importantes de su baja absorción en adolescentes; sin embargo, se sabe poco sobre la frecuencia o las características de las oportunidades perdidas en la población de adultos jóvenes (18-26 años de edad). El estudio fue presentado en el 31st International Papillomavirus Conference, Cape Town, South Africa.

El objetivo del estudio fue evaluar tanto las tasas como los factores asociados con la pérdida de oportunidades para la inmunización con el virus del papiloma humano entre las mujeres adultas jóvenes que asistieron a una clínica de obstetricia y ginecología urbana.

En este estudio transversal, se revisaron las historias clínicas de todas las mujeres de 18-26 años de edad que no recibieron la inmunización suficiente (<3 dosis) y que buscaron atención desde el 1 de febrero de 2013 hasta el 31 de enero de 2014 en un hospital urbano con clínica de obstetricia y ginecología. Una oportunidad perdida para la inmunización con el virus del papiloma humano se definió como una visita clínica en la que el paciente era elegible para recibir la vacuna y se debía una dosis pero no se administró. La regresión logística multivariable se usó para evaluar asociaciones entre variables sociodemográficas y oportunidades perdidas.

Hubo 1670 visitas elegibles para vacunas por 1241 mujeres infrainmunizadas, con una media de 1.3 oportunidades perdidas / persona. Durante el período de estudio, 833 de las mujeres elegibles para la vacuna (67.1%) tuvieron al menos 1 oportunidad perdida. En general, los tipos más comunes de visitas durante las cuales ocurrió una oportunidad perdida fueron las visitas de posparto (17%) o las visitas para detección de enfermedades de transmisión sexual (21%) o anticoncepción (33%). De los pacientes con una oportunidad perdida, el 26.5% tuvo una visita en la cual se le administró un medicamento inyectable o una vacuna diferente. Las mujeres que identificaron a su raza como negra tuvieron mayores probabilidades ajustadas de tener una oportunidad perdida en comparación con las mujeres blancas (razón de posibilidades ajustada, 1,61 [intervalo de confianza del 95%, 1,08-2,41], p <0,02). Las mujeres que informaron un idioma no preferido en inglés o en otro idioma tenían probabilidades ajustadas más bajas de tener una oportunidad perdida (odds ratio ajustado, 0,25 [intervalo de confianza del 95%, 0,07-0,87], p = 0,03). Ninguna otra característica del paciente evaluada en este estudio se asoció significativamente con la pérdida de una oportunidad.

La mayoría de las mujeres jóvenes adultas en este estudio había perdido oportunidades para la inmunización con el virus del papiloma humano, y se observó una disparidad racial significativa. La mayor frecuencia de oportunidades perdidas ocurrió con las visitas para la anticoncepción o para la detección de enfermedades de transmisión sexual.

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