Intentamos comparar la eficacia de la administración intravenosa de hidralazina y nifedipina oral para el control de la presión arterial aguda en la emergencia hipertensiva aguda del embarazo.
En este ensayo doble ciego, aleatorizado y controlado, las mujeres embarazadas (≥24 semanas de gestación) con aumento sostenido de la presión arterial sistólica ≥160 mm Hg o presión arterial diastólica ≥110 mm Hg se asignaron al azar para recibir inyección de hidralazina intravenosa en dosis de 5, 10, 10 y 10 mg y una tableta de placebo o nifedipina oral (tableta de 10 mg hasta 4 dosis) e inyección de solución salina por vía intravenosa cada 20 minutos hasta la presión arterial objetivo de 150 mm Hg sistólica y ≤100 mm Hg diastólica fue logrado.
El tratamiento cruzado se administró si el tratamiento inicial fracasaba. El resultado primario del estudio fue el tiempo necesario para alcanzar la presión arterial objetivo. Los resultados secundarios fueron el número de dosis requeridas, los efectos maternos y neonatales adversos y el resultado perinatal.
Desde diciembre de 2014 hasta septiembre de 2015, inscribimos a 60 pacientes. El tiempo promedio para alcanzar la presión sanguínea objetivo fue de 40 minutos en ambos grupos (hidralazina intravenosa y nifedipina oral) (intervalo intercuartílico de 5 y 40 minutos, respectivamente, P = 0,809). El requerimiento de dosis promedio en ambos grupos fue 2 (hidralazina intravenosa y nifedipina oral) (rango intercuartílico 1 y 2 dosis, respectivamente, P = .625). La hidralazina intravenosa se asoció con una mayor incidencia de vómitos estadísticamente significativa (9/30 frente a 2/30, respectivamente, p = 0,042). No se observaron efectos secundarios maternos o perinatales adversos graves en ninguno de los grupos.
Tanto la hidralazina intravenosa como la nifedipina oral son igualmente eficaces en la disminución de la presión sanguínea en la emergencia hipertensiva aguda del embarazo.
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