TSH, ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS Y RESULTADOS DURANTE EL EMBARAZO

La disfunción tiroidea manifiesta se ha asociado con resultados obstétricos adversos. Sin embargo, se sabe menos sobre el hipotiroidismo subclínico o la autoinmunidad tiroidea y su relación con las complicaciones del embarazo.

El objetivo de este estudio fue examinar la asociación entre los anticuerpos antitiroideos previos al embarazo y el hipotiroidismo subclínico y el parto prematuro, la diabetes mellitus gestacional y la preeclampsia. El estudio fuePresentado en la Reunión Anual de la Sociedad para la Investigación Reproductiva, Montreal, Quebec, Canadá,

Se realizó un análisis secundario de una cohorte prospectiva de mujeres de 18 a 40 años de edad con 1-2 pérdidas previas de embarazo (n = 1193) que participaron en un estudio multicéntrico aleatorizado, controlado con placebo de dosis bajas de aspirina. Se midieron los niveles previos al embarazo de hormona estimulante de la tiroides, tiroxina libre, anticuerpo de tiroglobulina y anticuerpo de peroxidasa tiroidea. Se calcularon los riesgos relativos y los intervalos de confianza del 95% con el uso de modelos lineales generalizados con ajuste por edad e índice de masa corporal.

Entre las mujeres con un embarazo en curso de> 20 semanas de edad gestacional estimada, no hubo asociación entre el nivel pregestacional de hormona estimulante del tiroides (> 2,5 frente a ≤2,5 mUI / l) y el parto prematuro (riesgo relativo ajustado, 0,77; intervalo de confianza del 95%; 0.40-1.47), diabetes mellitus gestacional (riesgo relativo ajustado, 1.28, intervalo de confianza del 95%, 0.54-3.04) o preeclampsia (riesgo relativo ajustado, 1.20, intervalo de confianza del 95%, 0.71-2.04). Del mismo modo, entre las mujeres con anticuerpos tiroideos, no hubo un aumento en la probabilidad de parto prematuro (riesgo relativo, 1,26, intervalo de confianza del 95%, 0,65-2,45), diabetes mellitus gestacional (riesgo relativo, 1,33, intervalo de confianza del 95%, 0,51). 3.49), o preeclampsia (riesgo relativo, 1.02, intervalo de confianza del 95%, 0.54-1.92), en comparación con las mujeres sin estos anticuerpos.

Entre las mujeres con 1-2 pérdidas previas de embarazo, el hipotiroidismo subclínico y la autoinmunidad tiroidea no se asociaron con un mayor riesgo de parto prematuro, diabetes mellitus gestacional o preeclampsia. Estos datos respaldan las recomendaciones actuales de que las mujeres asintomáticas de bajo riesgo no deben someterse a exámenes de detección de la disfunción tiroidea o la autoinmunidad.