La hemorragia en el tercer trimestre es una complicación común que surge de una variedad de etiologías, algunas de las cuales pueden presentarse inicialmente en el período pretérmino tardío. Las recomendaciones de manejo previas no han sido específicas para esta ventana de edad gestacional, que conlleva un umbral potencialmente menor para el parto. El propósito de este documento es proporcionar una guía sobre el manejo del sangrado vaginal prematuro tardío (34 0 / 7-36 6/7 semanas de gestación).
Las siguientes son recomendaciones de la Sociedad de Medicina Materno-Fetal:
(1) Recomendamos el parto a las 36-37 6/7 semanas de gestación para mujeres estables con placenta previa sin sangrado u otras complicaciones obstétricas, como preeclampsia o restricción del crecimiento fetal (Grado 1B) ).
(2) No recomendamos el cribado rutinario de la longitud del cuello uterino en las mujeres con placenta previa en el período pretérmino tardío debido a la falta de datos sobre una estrategia de tratamiento apropiada (Grado 2C).
(3) Recomendamos un parto planificado entre las semanas 34 y 37 de gestación para mujeres estables con placenta acreta (Grado 1C).
(4) Recomendamos el parto entre las semanas 34 y 37 de gestación para mujeres estables con vasa previa (Grado 1C).
(5) Recomendamos que en mujeres con hemorragia activa en el período pretérmino tardío, el parto no se debe retrasar con el fin de administrar corticosteroides prenatales (Grado 1B).
(6) Recomendamos que las pruebas de madurez pulmonar fetal no se utilicen para guiar a la gerencia en el último período prematuro cuando hay una indicación para el parto (Grado 1B).
(7) Recomendamos que los corticosteroides prenatales se administren a mujeres que son elegibles y se manejan expectantes si el parto es probable dentro de los 7 días, la edad gestacional está entre 34 0/7 y 36 6/7 semanas de gestación, y los corticosteroides prenatales no ha sido administrado previamente (Grado 1A).
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