Una paciente de 59 años, sin hijos y sin antecedentes de interés, llega la consulta, en el diagnóstico de tumor retrouterino de 10 cm de contenido líquido en docenas de macroesferas flotantes de tamaño similar.
Le hicieron una resonancia magnética abdominopélvica, sin distinguir claramente el útero o los anexos, y donde había una captación intensa del contraste que la hacía sospechar de malignidad.
Las imágenes de ultrasonido fueron aún más espectaculares y sorprendentes. Los marcadores del tumor eran negativos a excepción del aumento leve de CA 15,3 a 36,8. No presentó ningún síntoma o aumento de la circunferencia abdominal, y pérdida de peso, etc. En el ultrasonido transvaginal el tumor aparece como macroesferas en cuyo interior contiene decenas de microesferas de densidad grasa o densidad coloidal, por lo que la laparotomía exploratoria se efectúa y según los hallazgos y la sección congelada, hacen una cirugía más o menos radical.
El diagnóstico diferencial además del quiste dermoide ovárico sospechoso principal, era parasitosis enquistada (la paciente nunca tuvo perros), o cystadenocarcinoma ovárico exofítico en pelvis, bien microesferas de contenido sospechoso tóxico.
La laparotomía fue realizada cerca del tumor de 10 centímetros bien encapsulada, cápsula, libre y móvil, no adherida a otros órganos y ovario que correspondían al derecho., que incluye el cuerno derecho, situado enteramente en la bolsa de Douglas, realizando exclusivamente la ooforectomía dcha y la histología intraoperativa de la biopsia informa de macrospheres múltiples de queratina en un teratoma benigno.
La patología se divulga como pedazo de 345 gr de pared fina del epitelio squamous estratificado que queratiniza sin los apéndices de la piel o el epitelio de diversos elementos del tejido. En el interior del quiste se muestran múltiples formaciones esféricas de 18 mm de diámetro, consistencia blanda y apariencia de mantequilla, inmersas en un líquido claro y acuoso.
Diagnóstico: quiste epidérmico ovárico.
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