TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA DE ORINA DE ESFUERZO

Hay muchas causas de la incontinencia urinaria, así que el tratamiento individualizado es el mejor camino a seguir. La incontinencia urinaria femenina (pérdida involuntaria de orina) se refiere a la pérdida involuntaria de orina . Problemas de control de la vejiga son las principales causas que afectan a cerca de 17 millones de personas en los Estados Unidos.

Puede ser una causa de ansiedad, vergüenza social y puede limitar sus actividades sociales y diarias. Afortunadamente, la mayoría de estas enfermedades o condiciones se pueden tratar, sin embargo, el primer paso para curar esta condición es reconocer el problema y luego decidir consultar a un uroginecólogo que ha sido entrenado adecuadamente en el tratamiento de la incontinencia.
Muchas pacientes tienen una combinación de dos tipos fundamentales de incontinencia. Los dos tipos principales de incluyen:
1. Incontinencia urinaria de Urgencia (vejiga hiperactiva). Cuando usted tiene dificultad para mantener su orina en el camino al baño. La incontinencia de urgencia es usualmente tratada con medicamentos antimuscarínicos o anticolinérgicos.
2. Incontinencia urinaria de esfuerzo (con la actividad relacionada) - pérdida de orina al toser, estornudar, reír o con otras actividades físicas como el ejercicio, saltar, correr, etc.
La Incontinencia urinaria de esfuerzo se produce casi exclusivamente en las mujeres y se cree que es debido a "relajación pélvica" como consecuencia de los partos o el envejecimiento. El peso excesivo también puede ser un factor contribuyente. El escape de orina puede ser dar lugar a una peor calidad de vida y la preocupación por un tema tabú entre las mujeres. Hay excelentes opciones de tratamiento mínimamente invasivas disponibles para las mujeres.

El procedimiento de Burch laparoscópico es una cirugía de la incontinencia que ha resistido la prueba del tiempo y en la actualidad es considerado como una de las operaciones más curativos para el tratamiento de las fugas de la vejiga. El procedimiento de Burch ha seguido siendo uno de los 2 tipos principales de cirugía en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo desde la década de 1960.

Desde que en 2008 y 2011, la FDA emitió advertencias sobre el uso de mallas transvaginales (que excluye TVT, TOT y mini-slings), hemos observado un aumento en las pacientes que solicitan el procedimiento de Burch. Las pacientes que están pidiendo el procedimiento de Burch lo hacen específicamente por temor a las complicaciones potenciales asociadas a las mallas.

La uretra, cuando se apoya adecuadamente por fuertes músculos del suelo pélvico y el tejido conectivo sano mantiene un sello hermético para evitar la pérdida involuntaria de orina. El apoyo de la malla de  TVT para la incontinencia se compone principalmente de una cinta en forma de U que se inserta quirúrgicamente a través de la vagina y posterior al pubis, para sostener el cuello de la vejiga y la uretra. El procedimiento de cabestrillo TVT es adecuado para muchos tipos de pacientes, incluidas las mujeres con sobrepeso y pacientes que han sido sometidos previamente a otras operaciones para la incontinencia. Sin embargo, la experiencia por parte del cirujano es que son de segunda elección, especialmente necesario si el paciente se ha sometido a otras operaciones en el pasado para la incontinencia. El paso del dispositivo de eslinga TVT puede ser mucho más difícil en los pacientes con cirugía de la incontinencia anterior debido a la cantidad severa de cicatrización que se produce después de tal tipo de cirugía de la incontinencia.

Los Slings Transobturadores (TOT) hicieron su debut en Francia en 2001, considerándose como la segunda generación de procedimientos de cabestrillo de malla. Este dispositivo, como el dispositivo de TVT, también se coloca a través de una incisión vaginal, pero sale de la pelvis a través de pequeñas incisiones en la ingle. Los riesgos raros involucrados con esta técnica incluyen dolor en la ingle y dolor en las piernas que pueden ser incapacitantes. Cuando el dolor de piernas es muy severo, el sling debe ser removido inmediatamente.

Los Mini Sling de incisión única como el MiniArc es una banda de menor tamaño colocada a través de una única incisión a través de la vagina. A diferencia de las eslingas TVT y TOT que requieren tres incisiones, el Minisling requiere sólo una pequeña incisión de ¾ de pulgada. La mini banda se introdujo en un intento de mantener las tasas de curación y minimizar el dolor, la pérdida de sangre, y postmiccional disfunción operativamente.