Las causas ginecológicas se cree que son la causa del dolor pélvico crónico en aproximadamente 20% de las mujeres, incluyendo fundamentalmente dos:
- Endometriosis - Se trata de una condición en la que el tejido endometrial está presente también fuera del útero y responde a los cambios hormonales con una menstruación interna.
- Enfermedad pélvica inflamatoria - Se trata de una infección ascendente causada generalmente por un organismo de transmisión sexual. Puede implicar al útero, los ovarios y las trompas de Falopio (que unen los ovarios y el útero).
Otras causas no ginecológicos de dolor pélvico crónico pueden estar relacionadas con el sistema digestivo, el sistema urinario, o dolor en los músculos y nervios de la pelvis:
- El síndrome del intestino irritable.
- El síndrome de vejiga dolorosa y cistitis intersticial.
- Diverticulitis.
- Dolor suelo pélvico.
- Dolor abdominal miofascial.
- Fibromialgia.
Una historia clínica y un examen físico del abdomen y la pelvis son componentes esenciales de la labor de seguimiento de las mujeres con dolor pélvico. En particular, el examen debe incluir la zona lumbar, el abdomen, las caderas y la pelvis (examen interno).
Las pruebas de laboratorio, incluyendo un recuento de glóbulos blancos, proteína C reactiva, análisis de orina, pruebas de detección de infecciones de transmisión sexual, y una prueba de embarazo se puede recomendar, dependiendo de los resultados del examen físico. Algunos procedimientos de diagnóstico también puede ser útiles para identificar la causa del dolor pélvico crónico.
Un examen de ultrasonido pélvico o transvaginal, es preciso para detectar masas pélvicas, incluyendo quistes ováricos (a veces causado por la endometriosis ovárica) y los fibromas uterinos. Sin embargo, la ecografía no es útil en el diagnóstico del síndrome del intestino irritable, diverticulitis, o síndrome de vejiga dolorosa. Otras pruebas de imagen podrían incluir un TAC abdominopélvico o resonancia magnética, en caso de dudas.
La laparoscopia puede ser útil en el diagnóstico de algunas causas de dolor pélvico crónico, tales como la endometriosis y enfermedad inflamatoria pélvica para ver el contenido del abdomen, especialmente los órganos reproductores. Si la laparoscopia es anormal (por ejemplo, áreas de endometriosis o tejido anormal se ven), estas áreas pueden ser tratadas o biopsia durante el procedimiento.
El asesoramiento psicológico puede ser ofrecido a ayudar a las mujeres a manejar el dolor pélvico y seguro que será de utilidad, pero el dolor pélvico crónico debido a una afección ginecológica suele tratarse médica o quirúrgicamente.
Medicamentos anti-inflamatorios no esteroides, antidepresivos, anticonvulsivos y anticoncepción hormonal son de uso frecuente en estos caso y pueden mejorar la sintomatología. Terapia física del suelo pélvico a menudo es útil para las mujeres con dolor miofascial abdominal y del suelo pélvico con el dolor para liberar la tensión en estos músculos de forma manual, el tratamiento se dirige a los músculos en el abdomen, la vagina, las caderas, los muslos y la espalda baja. Además existen Unidades de dolor que utilizan múltiples modalidades de tratamiento que incluyen:
Las pruebas de laboratorio, incluyendo un recuento de glóbulos blancos, proteína C reactiva, análisis de orina, pruebas de detección de infecciones de transmisión sexual, y una prueba de embarazo se puede recomendar, dependiendo de los resultados del examen físico. Algunos procedimientos de diagnóstico también puede ser útiles para identificar la causa del dolor pélvico crónico.
Un examen de ultrasonido pélvico o transvaginal, es preciso para detectar masas pélvicas, incluyendo quistes ováricos (a veces causado por la endometriosis ovárica) y los fibromas uterinos. Sin embargo, la ecografía no es útil en el diagnóstico del síndrome del intestino irritable, diverticulitis, o síndrome de vejiga dolorosa. Otras pruebas de imagen podrían incluir un TAC abdominopélvico o resonancia magnética, en caso de dudas.
La laparoscopia puede ser útil en el diagnóstico de algunas causas de dolor pélvico crónico, tales como la endometriosis y enfermedad inflamatoria pélvica para ver el contenido del abdomen, especialmente los órganos reproductores. Si la laparoscopia es anormal (por ejemplo, áreas de endometriosis o tejido anormal se ven), estas áreas pueden ser tratadas o biopsia durante el procedimiento.
El asesoramiento psicológico puede ser ofrecido a ayudar a las mujeres a manejar el dolor pélvico y seguro que será de utilidad, pero el dolor pélvico crónico debido a una afección ginecológica suele tratarse médica o quirúrgicamente.
Medicamentos anti-inflamatorios no esteroides, antidepresivos, anticonvulsivos y anticoncepción hormonal son de uso frecuente en estos caso y pueden mejorar la sintomatología. Terapia física del suelo pélvico a menudo es útil para las mujeres con dolor miofascial abdominal y del suelo pélvico con el dolor para liberar la tensión en estos músculos de forma manual, el tratamiento se dirige a los músculos en el abdomen, la vagina, las caderas, los muslos y la espalda baja. Además existen Unidades de dolor que utilizan múltiples modalidades de tratamiento que incluyen:
- Acupuntura
- Biorretroalimentación y relajación terapias
- Dispositivos de estimulación nerviosa
- Inyección de puntos dolorosos con un anestésico local (por ejemplo, lidocaína, bupivacaína).
- Opiáceos y narcóticos para el control del dolor.
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