A nadie sorprende ya la cada vez más alta demanda de cirugía estética mamaria en ausencia, o con mínimos defectos anatómicos, y en edades cada vez más precoces. La falta de unos criterios uniformes de actuación entre los profesionales perpetúa la polémica entre los detractores y los que están a favor de su realización sin ningún requerimiento excepto el deseo de la paciente; pero como ocurre en la mayoría de las ocasiones y potenciado adecuadamente por los medios de comunicación, las demandas estéticas se van ampliando a otros campos y entre ellos hay que destacar el aumento de este tipo de intervenciones sobre los labios menores.
En 2009 el servicio de nacional de salud británico informo que en los últimos 5 años se había duplicado el número de estas intervenciones en la población adolescente y la percepción general es que la demanda sigue aumentando entre las mujeres muy jóvenes, en parte debido a la práctica cada vez más frecuente de la depilación del vello púbico que hace que los labios menores sean más visibles, lo que con frecuencia se interpreta como un tamaño anómalo con el consiguiente “desagrado” de la adolescente e incluso de su pareja.
Al contrario que la cirugía mamaria, la reducción de labios menores se rige por unos criterios establecidos en cuanto a tamaño y edad, perfectamente conocidos por los profesionales. Nadie duda de la indicación en una hipertrofia, asimetría u otras alteraciones manifiestas, y la dificultad para tomar una decisión, generalmente acompaña a aquellas situaciones, sin criterios médicos, pero en las que fácilmente se citan como justificación los factores personales de la adolescente, a la que no le gusta el aspecto de sus genitales lo que puede conllevar problemas en sus relaciones afectivas y de grupo.
A veces es difícil, muy difícil, sustraerse a la presión de la adolescente y sus familiares pero no debemos olvidar que los labios menores no son “estructuras muertas” sino, que como han puesto de manifiesto varios trabajos, están fuertemente inervados a lo largo de todo el borde, y que las estructuras vasculares tienen un papel activo durante la excitación sexual. Por tanto la extirpación y modificación de las características de este tejido tras una genitoplastia, puede comprometer la sensibilidad y la respuesta a la excitación sexual y no conocemos si esto puede ser definitivo o hay capacidad de recuperación.
Como profesionales, creo que es nuestro deber informar cuidadosamente, especialmente a aquellas en que el procedimiento se quiera realizar por razones cosméticas, de la gran variabilidad en la configuración de los genitales y de la importancia funcional de los labios, así como de los problemas derivados de la cirugía, asegurándose de que lo entienden, dado que unos resultados estéticos que no respondan a las expectativas no tienen una fácil solución.
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