ESTABLECIENDO ESTANDARES EN CIRUGIA MINIMAMENTE INVASIVA

La Cirugía mínimamente invasiva endoscópica, con y sin robótica, se ha convertido en una opción viable para casi todos los procedimientos ginecológicos. Sin embargo, a pesar de un cuerpo sólido de evidencia que demuestra los beneficios de los enfoques mínimamente invasivos, muchos cirujanos ginecológicos no se están incorporando a ella. Otros han adoptado las técnicas mínimamente invasivas, pero a veces sin el conocimiento esencial o óptima y las habilidades necesarias para llevar a cabo la cirugía ginecológica mínimamente invasiva, con resultados óptimos y seguridad del paciente. 

Las nuevas generaciones de cirujanos ginecológicos, mientras tanto, están dejando los programas de residencia, con niveles variables de experiencia y competencia. Algunos tienen la oportunidad adecuada para adquirir las habilidades y la experiencia que necesitan para estar seguros en la endoscópica, pero muchos no lo hacen. Uno de cada tres residentes de postgrado en USA, se queja de la escasez de experiencia en la cirugía mínimamente invasiva de los procedimientos ginecológicos. No se han producido los estándares mínimos establecidos para la endoscopia ginecológica y no hay medidas cuantificables definidos para la competencia en la cirugía ginecológica mínimamente invasiva.

La prueba EMIG (Essentials en Ginecología Mínimamente Invasiva) cognitiva abarca las áreas de anatomía y fisiología aplicada, los principios endoscópicos, la selección de pacientes, la instrumentación, las fuentes de energía, la configuración de la sala de operaciones / equipos, la laparoscopia, histeroscopia, y las complicaciones. Una parte de la prueba de habilidades EMIG está en desarrollo.

En lo inmediato, para la práctica de los cirujanos ginecológicos, EMIG les dará la oportunidad de demostrar y validar sus habilidades laparoscópicas. Entonces, la formación se convierte en más estandarizados, los ginecólogos podrán adquirir las habilidades, o mejorar sus conocimientos, a través de cursos de postgrado que incorporan los principios EMIG de una manera unificada y estandarizada.

En la década de 1990, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos emitió unas directrices básicas para la acreditación de los ginecólogos para realizar la laparoscopia, y el Consejo de Acreditación de Endoscopia Ginecológica (ahora el Consejo de Endoscopia Ginecológica y parte de la AAGL) inició un registro que identifique a ginecólogos especializados en laparoscopia y la histeroscopia.

El objetivo era no sólo para aumentar los conocimientos y el acceso a las técnicas mínimamente invasivas, sino para garantizar buenos resultados y la seguridad del paciente. Como la cirugía mínimamente invasiva se convierte en la corriente principal, es importante para los cirujanos ginecológicos estar familiarizados con los fundamentos de la cirugía laparoscópica ginecológica e histeroscopia, estén o no utilizando o tienen previsto utilizar la tecnología robótica. Es importante tener en cuenta que la cirugía robótica es, de hecho, una forma de laparoscopia, y la mejor preparación para la cirugía robótica se encuentra en la formación laparoscópica básica. Hay médicos que están realizando tanto por vía laparoscópica y la cirugía robótica laparoscópica, sin tener un conocimiento básico de la laparoscopia.