Históricamente, la cirugía fue siempre la primera opción para las mujeres con cáncer de mama. Una vez diagnosticada, la paciente era remitida inmediatamente a un cirujano que normalmente realizaba una mastectomía para extirpar toda la mama. Sin embargo, más recientemente, la mastectomía ha sido sustituida paulatinamente en la mayoría de casos por la cirugía conservadora de la mama. Tras el tratamiento quirúrgico, la paciente era remitida generalmente para el tratamiento adyuvante con medicamentos (quimioterapia y / o terapia endocrina) y, a menudo radiación.Este enfoque basado anatómicamente en la cirugía, seguido por cualquier modalidad de tratamiento adicional, se ha sustituido en gran medida por un nuevo paradigma, donde se reconoce la biología del cáncer como de gran importancia. El viejo paradigma se basa en la pregunta, ¿Cuál es la etapa del cáncer? Sin embargo, el nuevo paradigma hace la pregunta, ¿Cuál es el tipo biológico de cáncer que nos ocupa? Con base en estudios de genómica, ahora reconocemos que hay diferentes subtipos moleculares del cáncer. Cada uno tiene un pronóstico diferente y una respuesta única a los tratamientos médicos específicos.Es importante tener en cuenta que toda la información de estadificación clínica relevante puede obtenerse a partir de estudios de imagen antes de la cirugía, y toda la información biológica relevante puede ser recogida (a partir de una biopsia con aguja gruesa) antes de instituir cualquier tratamiento.Es, por tanto, inapropiado enviar automáticamente a cada paciente con cáncer de mama recién diagnosticado a un cirujano para el tratamiento quirúrgico primario. En su lugar, cada paciente debe reunirse con un cirujano y un médico oncólogo, y a menudo con radioterapeuta oncólogo antes de comenzar cualquier tratamiento, para obtener una comprensión completa de su cáncer individual y determinar el curso apropiado de tratamiento.
La cirugía, el tratamiento farmacológico y la radiación siguen siendo las principales modalidades de tratamiento, pero su secuenciación depende de los detalles específicos de la enfermedad individual de cada paciente. Ahora estamos viviendo en la era de la atención oncológica personalizada. Ya no es una guía común para todos. Cada paciente merece una evaluación detallada y la explicación, no sólo de su plan de tratamiento recomendado, sino también los motivos y la justificación de ese plan.Hay que recomendar a todas las mujeres comprender los riesgos de desarrollar cáncer de mama y de familiarizarse con su historia médica familiar. Es igualmente importante que las mujeres se familiaricen con la forma de sus mamas e informen cualquier cambio de inmediato. También se recomiendan las mamografías regulares después de los 40 años de cáncer de mama, ya que pueden aparecer en cualquier persona - sin importar la edad, la etnia o el género. Lo que las mujeres de cualquier edad deben hacer es buscar atención médica si se sienten un bulto u otra anomalía en sus mamas.
Quiero hacer hincapié en la importancia del diagnóstico precoz. A pesar de toda la publicidad en relación con el cáncer de mama, ha sido mi experiencia que incluso hoy en día, muchas mujeres todavía retrasan informar a sus médicos de la aparición de un bulto en el pecho. Una de cada 10 mujeres que se sentían un bulto en mamas, retrasan buscar consejo médico por más de un año. Por lo general, este retraso fue causado por el miedo. Pero a medida que el cáncer de mama es altamente curable en una etapa temprana, es importante que no se demore.
Deben tener control de su salud y no tener miedo da pedir una segunda opinión si se desea. Nuestra mayor arma contra el cáncer de mama es la educación. Actualícense con el conocimiento de los diferentes tipos de cáncer y el nuevo paradigma de tratamiento para el cáncer de mama disponibles, ofreciendo a los pacientes un enfoque más específico y preciso.
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