ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA. SECUELAS A LARGO PLAZO

 

La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), una de las infecciones comunes en las mujeres en edad reproductiva, sigue siendo un importante problema de salud pública. Es una causa importante de morbilidad reproductiva en mujeres jóvenes.

EIP comprende un espectro de trastornos inflamatorios del tracto genital femenino superior, incluyendo cualquier combinación de endometritis, salpingitis, absceso tubo-ovárico, y peritonitis pélvica. EIP está asociada con las principales secuelas a largo plazo, incluyendo factores como infertilidad tubárica, embarazo ectópico y dolor pélvico crónico. Además, el tratamiento de la EIP aguda y sus complicaciones incurre en costos sustanciales para el cuidado de la salud. La prevención de estas secuelas a largo plazo depende de la elaboración de estrategias de tratamiento basadas en el conocimiento de la etiología microbiológica de EIP aguda.

 

Las mujeres embarazadas se sospecha que tienen EIP están en alto riesgo de morbilidad materna y parto prematuro. Según LAS GUIAS DE TRATAMIENTO DE LAS Enfermedades de Transmisión Sexual de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), estas mujeres deben ser hospitalizadas y tratadas con antibióticos por vía intravenosa.

 

¿Qué causa la EIP?

 

Es comúnmente aceptado que la EIP aguda es una infección polimicrobiana. Organismos de transmisión sexual, especialmente N. gonorrhoeae y C. trachomatis, están implicados en muchos casos, y microorganismos que comprenden la flora vaginal y cervical endógenos se asocian frecuentemente con EIP. Esto incluye bacterias anaerobias y facultativas, similares a los asociados con la vaginosis bacteriana. Micoplasmas genitales, el más importante Mycoplasma genitalium, recientemente también han sido implicados como causa de la EPI aguda. Como consecuencia, los regímenes de tratamiento para EIP aguda deben proporcionar una cobertura de amplio espectro que es eficaz contra estos microorganismos. Aunque BV se asocia con EIP, si la incidencia de EIP se puede reducir mediante la identificación y el tratamiento de las mujeres con VB no está del todo claro.

 

¿Cuáles son las secuelas a largo plazo de la EIP?

 

La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) es un continuum inflamatorio por infección causada desde la vagina y el cuello del útero a la cavidad peritoneal. Lo más importante es que se asocia con inflamación de las trompas de Falopio, lo que puede dar lugar a importantes secuelas a largo plazo, incluyendo infertilidad tubárica, embarazo ectópico y dolor pélvico crónico e infección recurrente.

 

Infertilidad: Sin tratamiento, la EIP puede causar daños permanentes en los órganos reproductores femeninos. Bacterias causantes de infección pueden invadir silenciosamente las trompas de Falopio, causando que el tejido normal se convierta en tejido cicatricial. Esta cicatriz o adherencias  interrumpen el movimiento normal de los huevos fecundados hacia el útero o impide la fecundación. Si las trompas de Falopio están totalmente bloqueados por tejido cicatricial, los espermatozoides no pueden fertilizar un óvulo por lo tanto causando infertilidad. La infertilidad también puede ocurrir si las trompas de Falopio están parcialmente bloqueadas o incluso ligeramente dañados. Alrededor de una de cada cinco mujeres con EIP se convierte en infértil. EIP es la causa prevenible de infertilidad.

 

Embarazo ectópico: Una trompa de Falopio parcialmente bloqueada o ligeramente dañada puede causar que un óvulo fecundado permanezca en la trompa de Falopio, lo que conduce a un embarazo ectópico o tubárico. Un embarazo ectópico puede romper la trompa de Falopio, causando dolor severo, hemorragia interna, e incluso la muerte si no se trata a tiempo.

 

Dolor pélvico crónico: La cicatrización en las trompas de Falopio y a otros órganos de la pelvis también puede causar dolor pélvico crónico (dolor que dura meses o incluso años).

 

Una mujer tiene más probabilidades de sufrir infertilidad (20 por ciento de las mujeres), embarazo ectópico (9 por ciento), o dolor pélvico crónico (18 por ciento) si se ha repetido episodios de PID. El tratamiento oportuno y adecuado puede ayudar a prevenir las complicaciones de la EIP.

 

EIP Se puede prevenir?

 

Aunque son muchos los microbios que pueden causar EIP, muchos casos de EIP se asocian con la gonorrea y la clamidia, dos enfermedades de transmisión sexual comunes causadas por bacterias. Sin el tratamiento adecuado, de 20 a 40 por ciento de las mujeres con clamidia y de 10 a 40 por ciento de las mujeres con gonorrea pueden desarrollar PID.

• ETS (Enfermedades de Transmisión Sexual) sin tratar, (principalmente la clamidia o gonorrea) es la causa prevenible de EIP. Los expertos en salud han encontrado que alrededor del 70 por ciento de la clamidia y el 50 por ciento de las infecciones gonocócicas no causan síntomas en las mujeres. Una de las estrategias para la prevención y control de enfermedades de transmisión sexual es la identificación de las personas infectadas de forma asintomática y las personas con síntomas asociados a enfermedades de transmisión sexual, seguido de diagnóstico eficaz, el tratamiento, asesoramiento y seguimiento de las personas infectadas. Una mujer puede protegerse de EIP consiguiendo tratarla rápidamente si ella contrae una ETS.
• Repetición de las Pruebas varios meses después del diagnóstico de la clamidia, la gonorrea o la tricomoniasis puede ayudar a detectar infecciones de repetición. Cualquier persona que da positivo por clamidia, gonorrea o tricomonas, debe ser controlado de nuevo 3 meses después del tratamiento.
• La manera más segura de evitar contraer o transmitir enfermedades de transmisión sexual (ETS) es abstenerse de tener relaciones sexuales, relación mutuamente monógama con una pareja que no está infectada. Por otra parte, los estudios demuestran que el uso consistente del condón reduce el riesgo de otras enfermedades de transmisión sexual, incluyendo clamidia, gonorrea y tricomoniasis. Al limitar las infecciones del tracto genital inferior, los condones de látex también pueden reducir el riesgo de desarrollar enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) en las mujeres.
• Las parejas masculinas de mujeres que han EIP causadas por C. trachomatis y / o N. gonorrhoeae con frecuencia son asintomáticas. Deberían adoptarse medidas para vincular parejas masculinas a la atención. Estas parejas, deben ser instruidas para abstenerse de tener relaciones sexuales hasta que ellas y sus parejas sexuales han sido tratados adecuadamente.