¿QUE ES UNA HISTERECTOMIA?

¿Qué es una histerectomía? La histerectomía es la técnica quirúrgica que hace referencia a la extirpación del útero. La consecuencia es que las mujeres ya no pueden quedar embarazadas. Por esta razón algunas mujeres esperan a hacerse una histerectomía hasta después de que hayan completado sus familias.


¿Por qué se hace la histerectomía? La histerectomía se utiliza para tratar las condiciones de salud de muchas mujeres. Algunas de estas condiciones incluyen las siguientes:

•     Los fibromas uterinos
•     Endometriosis
•     Problemas de suelo pélvico (como prolapso uterino)
•     El sangrado uterino anormal
•     El dolor pélvico crónico
•     Cáncer ginecológico

¿Cuáles son los tipos de histerectomía? Hay diferentes tipos de histerectomía:

• HTA (Histerectomía total). Se extirpa el útero en su totalidad, incluido el cuello uterino. Puede ser por vía vaginal o abdominal.
• Histerectomía Supracervical (también llamado subtotal o parcial). Se extirpa la parte superior del útero o cuerpo uterino, pero el cuello uterino se deja en su lugar. Este tipo de histerectomía sólo se puede realizar por vía laparoscópica o laparotómica.
• Histerectomía radical. Es una histerectomía total, que también incluye la eliminación de las estructuras que rodean el útero, parametrios, grasa y ganglios linfáticos ilíacos. En casos de cáncer de cuello o endometrio.

¿Qué otros órganos además del cuello uterino y el útero pueden ser extirpados durante una histerectomía total?

Uno o ambos ovarios y las trompas de Falopio se pueden eliminar si son anormales (por ejemplo, si se ven afectadas por la endometriosis). Este procedimiento se llama salpingooforectomía o anexectomía si se extirpan ambas trompas y los ovarios; salpingectomía si se eliminan sólo las trompas de Falopio; y ooforectomía si se quitan sólo los ovarios. Puede ser que el Cirujano no sepa si los ovarios y las trompas de Falopio se eliminarán hasta el momento de la cirugía. Actualmente en caso de cirugía pélvica en mujeres con su deseo genésico satisfecho suele realizarse una salpingectomía bilateral porque parece ser que las trompas están en el origen del cáncer de ovario o mesotelio.

¿Cuáles son los riesgos si los ovarios son removidos antes de la menopausia? La paciente puede experimentar síntomas de menopausia y síntomas inmediatos. También puede estar en mayor riesgo de osteoporosis.

¿Cuáles son las diferentes maneras de realizar una histerectomía? Una histerectomía se puede realizar de diferentes maneras:

•     a través de la vagina (histerectomía vaginal)
•     por laparotomía (histerectomía abdominal)
•     por laparoscopia (histerectomía laparoscópica)
•     por cirugía robótica

¿Cómo se realiza una histerectomía vaginal y cuáles son los beneficios y los riesgos relacionados?

En una histerectomía vaginal, se extirpa el útero a través de la vagina. No hay ninguna incisión abdominal. No todas las mujeres son susceptibles de tener una histerectomía vaginal. Por ejemplo, en las mujeres que tienen adherencias de cirugía previa o que tienen un útero muy grande, puede no ser lo más adecuado este tipo de cirugía.La histerectomía vaginal generalmente causa menos complicaciones que la histerectomía abdominal o laparoscópica. El tiempo de curación puede ser más corto que con la cirugía abdominal, con un retorno más rápido a las actividades normales. Se recomienda como la primera opción para la histerectomía cuando sea posible.

¿Cómo se realiza una histerectomía abdominal y cuáles son los beneficios y los riesgos relacionados?

En una histerectomía abdominal, se extirpa el útero a través de una incisión en la parte inferior del abdomen. La laparotomía le da al cirujano una visión clara de los órganos pélvicos.La histerectomía abdominal se puede realizar incluso si las adherencias están presentes o si el útero es muy grande. Sin embargo, la laparotomía se asocia con mayor riesgo de complicaciones, como la infección de la herida, sangrado, coágulos sanguíneos y nervios y daño en los tejidos, que la histerectomía vaginal o laparoscópica. Por lo general, requiere una hospitalización más prolongada y un tiempo de recuperación más largo que la histerectomía vaginal o laparoscópica.

¿Cómo se realiza la histerectomía laparoscópica y cuáles son los beneficios y los riesgos relacionados?

La cirugía laparoscópica requiere sólo cuatro pequeñas incisiones en el abdomen del paciente (puertos de entrada de los trócares). Un laparoscopio (cámara) se inserta a través de una de estas incisiones y permite al cirujano ver los órganos pélvicos. Otros instrumentos quirúrgicos (pinzas, tijeras, suturas), se utilizan para realizar la cirugía a través de pequeñas incisiones separadas.En comparación con la histerectomía abdominal, los resultados de la cirugía laparoscópica son menos dolor, tiene un menor riesgo de infección, y requiere una estancia hospitalaria más corta. El paciente puede ser capaz de volver a sus actividades normales antes. También existen riesgos con la cirugía laparoscópica. Puede tomar más tiempo para realizarla en comparación con la cirugía abdominal o vaginal. Además, hay un mayor riesgo de lesiones en el tracto urinario y otros órganos con este tipo de cirugía.

¿Es segura la histerectomía? La histerectomía es uno de los procedimientos quirúrgicos más seguros. Al igual que con cualquier cirugía, sin embargo, pueden producirse problemas:

•     Fiebre e infección
•     Sangrado abundante durante o después de la cirugía
•     Lesión en el tracto urinario o los órganos cercanos
•     Los coágulos de sangre en las piernas (trombosis) que pueden viajar a los pulmones
•     Problemas relacionados con la anestesia

Algunas mujeres tienen un mayor riesgo de complicaciones que otras. Por ejemplo, si tiene una condición médica subyacente, que puede estar en mayor riesgo de problemas relacionados con la anestesia.

¿Cuáles son algunas cosas importantes de pacientes deben saber sobre la recuperación? 

La paciente puede necesitar permanecer en el hospital durante un máximo de unos pocos días después de la cirugía. La duración de su estancia en el hospital dependerá del tipo de histerectomía. Caminar ayuda a prevenir la formación de coágulos sanguíneos en las piernas. También puede recibir medicamentos u otros cuidados para ayudar a prevenir coágulos sanguíneos.

La paciente puede tener un poco de dolor durante los primeros días después de la cirugía y se le proporcionarán analgésicos. Puede tener sangrado y secreción en la vagina durante varias semanas. El estreñimiento es común después de la mayoría de las histerectomías. Algunas mujeres tienen problemas temporales con el vaciado de la vejiga después de una histerectomía.  Otros efectos pueden ser de tipo emocional. 
Algunas cosas importantes acerca de la recuperación del paciente son:

• Ella debe seguir las instrucciones de su médico
• Debe descansar mucho, pero también tiene que moverse tan a menudo como pueda.
• No debe levantar objetos pesados ​​hasta que su médico le diga que puede. Se aconseja evitar poner nada en la vagina durante las primeras 6 semanas. Eso incluye las duchas vaginales, tener relaciones sexuales, y el uso de tampones.
• Después de que ella se recupere, debe continuar viendo a su médico para los exámenes ginecológicos de rutina y atención de la salud en general. Dependiendo de la razón de la histerectomía, todavía puede necesitar exámenes pélvicos y de detección de cáncer de cuello uterino.