La lactancia materna y el acceso a la anticoncepción son importantes para la salud pública y de la paciente. El implante anticonceptivo de etonogestrel es un anticonceptivo de progestina de acción prolongada popular y altamente efectivo con pocas contraindicaciones médicas.
A pesar de la preocupación teórica por la exposición temprana a la progestina exógena que inhibe la lactogénesis, estudios previos mostraron la lactogénesis tranquilizadora y la lactancia materna a largo plazo con colocación inmediata. Sin embargo, ningún estudio compara la colocación dentro de las 24 horas después del parto con la colocación retrasada en una visita posparto.
Realizamos un ensayo controlado aleatorio de no inferioridad de participantes posparto que planeaban amamantar y usar el implante de etonogestrel en 2 hospitales universitarios en Mountain West. Las participantes tenían al menos 13 años, hablaban inglés o español con fluidez, tenían partos a término y carecían de contraindicaciones para el uso de implantes.
En el análisis por protocolo, el 77,4 % (48/62) de los participantes en el grupo inmediato y el 81,1 % (43/53) en el grupo retrasado informaron de cualquier lactancia materna a las 8 semanas; el límite inferior del intervalo de confianza unilateral del 95 % alrededor de esta diferencia del -3,7 % fue del -16 %, superando nuestro margen de no inferioridad predefinido. La diferencia entre los grupos en el grupo de intención de tratar modificado fue menor (-0,6%) y dentro del margen de no inferioridad (-12,8% límite inferior del intervalo de confianza unilateral del 95%): 78,3 % (54/69) inmediato y 78,9 % (45/57) retrasado. La continuación del implante a las 24 semanas tendió a favorecer la colocación inmediata (96%, 52/54) en comparación con aquellos asignados a la colocación retrasada, (85%, 39/46, P=.08). La lactancia materna exclusiva o cualquiera y la continuación del implante durante las 24 semanas fueron similares entre los grupos.
Conclusiones. Los resultados no demostraron diferencias clínicamente importantes en los resultados de lactancia materna y continuación de implantes, aunque nuestro resultado primario superó nuestro margen de no inferioridad predefinido. Estos datos tranquilizadores se suman a la base de evidencia para apoyar el inicio del implante de etonogestrel para las personas que amamantan siempre que lo deseen después del parto.
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