Investigadores británicos hallaron, recientemente, que un proceso biológico esencial denominado "reacción decidual", que prepara el revestimiento del útero para el embarazo durante el ciclo menstrual, pudiera no progresar adecuadamente en mujeres con antecedentes de aborto espontáneo.
Uno de cada seis embarazos que se pierden, principalmente antes de las 12 semanas, aumenta el riesgo de otro aborto. Si bien el impacto de la calidad del embrión en el riesgo de aborto espontáneo se ha estudiado ampliamente, el endometrio (el revestimiento del útero) ha permanecido, en gran medida, como una "caja negra" ausente en el ámbito de la medicina reproductiva.
La función del endometrio es, precisamente, recibir al embrión y apoyar el desarrollo de la placenta durante el embarazo. La reacción decidual transforma el revestimiento del útero en un tejido de soporte para la implantación del embrión. Cuando no se activa completamente o se desregula, crea un entorno inestable que, si bien permite la implantación de los embriones, aumenta el riesgo de sangrado y aborto espontáneo.
La respuesta anormal en el revestimiento uterino, ya sea demasiado débil o excesivamente fuerte, se repite a lo largo de los ciclos menstruales en algunas mujeres con una frecuencia mucho mayor de la que predeciría el azar. Esto sugiere una causa consistente, medible y potencialmente prevenible del riesgo de aborto espontáneo.
En un estudio publicado en 'Science Advances', revelan una pieza clave del rompecabezas del aborto espontáneo: un problema en el revestimiento del útero antes del embarazo. Ello podría explicar por qué algunas mujeres experimentan abortos espontáneos repetidos, incluso con embriones sanos. A muchas mujeres se les dice simplemente que han tenido 'mala suerte con el embarazo, pero nuestros hallazgos demuestran que el propio útero podría estar preparando el terreno para la pérdida del embrión, incluso antes de que se produzca la concepción.
Al analizar más de 1.500 biopsias de más de 1.300 mujeres, el equipo descubrió que un proceso biológico esencial llamado "reacción decidual", que prepara el revestimiento del útero para el embarazo cada mes, a menudo no progresa adecuadamente en mujeres con antecedentes de aborto espontáneo. Esto sugiere una causa consistente, medible y potencialmente prevenible del riesgo de aborto espontáneo.
Está bien establecido que los errores cromosómicos en los embriones explican el aumento de las tasas de aborto espontáneo en mujeres mayores de 35 años. Este estudio demuestra que cada aborto espontáneo aumenta el riesgo de implantación de un embrión en un endometrio anormal, independientemente de la edad.
En definitiva, la frecuencia con la que se presenta uno de dos eventos (embrión anormal o reacción decidual anormal) a lo largo de cientos de ciclos menstruales podría determinar la probabilidad de aborto espontáneo en cada mujer. Este avance sitúa el revestimiento uterino como un factor clave en la salud durante las primeras etapas del embarazo, abriendo nuevas vías para la atención preconcepcional, el tratamiento personalizado y el alivio emocional para pacientes que han vivido durante mucho tiempo sin respuestas.
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