La CVRS en mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas en España indicó margen de mejora y se relacionó con diversos factores sociodemográficos y de estilo de vida, en especial la actividad sexual y los diagnósticos de depresión o ansiedad.
La menopausia provoca diversos cambios y síntomas que influyen de manera significativa en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). Los síntomas de la menopausia varían ampliamente; los más habituales son los síntomas vasomotores (SVM), que afectan hasta al 80 % de las mujeres. La intensidad, duración y percepción de los síntomas menopáusicos están influidas por diversos factores, como las normas culturales, la etnia, la educación, el empleo, el estado de salud y el nivel socioeconómico, y se ven agravadas por la falta de conocimiento sobre la menopausia.
La escala Cervantes corta abarca varios dominios de la experiencia femenina durante la menopausia y se utiliza ampliamente para evaluar la CVRS en relación con los síntomas. Este estudio evaluó la CVRS en mujeres españolas mediante la escala Cervantes corta y analizó los factores asociados con los cambios en la CVRS, tanto a nivel general como en los distintos dominios de la escala.
Materiales y métodos. Las participantes se registraron en la aplicación Mi Menopausia entre junio de 2021 y junio de 2024. La Sociedad Española de Menopausia creó la aplicación para evaluar la CVRS asociada a los síntomas menopáusicos en España.
Para minimizar sesgos, la aplicación se recomendó únicamente a mujeres con síntomas climatéricos, que acudieran a centros médicos por problemas relacionados con el climaterio, buscaran cuidados preventivos o estuvieran interesadas en evaluar su calidad de vida durante esta etapa.
Las participantes completaron un cuestionario sobre datos demográficos, estilo de vida, síntomas menopáusicos, tratamientos y antecedentes personales, y posteriormente respondieron la escala Cervantes corta para medir la CVRS. Esta escala refleja el efecto de los síntomas menopáusicos en la CVRS, tanto de forma global como en cada uno de sus dominios (salud en la menopausia, vida sexual, control emocional y relaciones). La escala consta de 16 preguntas valoradas en una escala tipo Likert de 0 a 5 en los distintos dominios. La puntuación total varía entre 0 y 100, donde 0 indica la mejor CVRS posible y 100 la peor.
Análisis estadístico. Las variables discretas se expresaron en frecuencias y porcentajes, y las variables cuantitativas se presentaron como medias y desviaciones estándar (DE). Se realizó un análisis de regresión lineal multivariante hacia atrás para identificar las variables independientes relacionadas con la escala Cervantes corta; para ello, como variables dependientes se emplearon las puntuaciones globales o por dominios.
Resultados. Se incluyeron 6833 mujeres, de las cuales el 47,9 % eran perimenopáusicas y el 52,1 % posmenopáusicas. El 13,1 % de las participantes presentaban obesidad, el 22,3 % presentaban depresión o ansiedad y el 86,4 % eran caucásicas. Los síntomas menopáusicos más frecuentes fueron los sofocos, el dolor articular y el insomnio.
La puntuación total de la escala Cervantes corta fue de 40,1 (DE = 16,8).
Se asoció peor CVRS a los siguientes factores: menor edad, obesidad, estado posmenopáusico, menopausia precoz, bajo nivel educativo, no tener pareja, desempleo, ausencia de actividad sexual, tabaquismo, consumo nulo u ocasional de alcohol, diagnóstico de depresión, antecedentes de histerectomía u ooforectomía y fracturas óseas previas. En el análisis multivariante, todos estos factores mantuvieron una asociación independiente con la CVRS durante la menopausia.
Las puntuaciones por dominios fueron las siguientes:
- salud en la menopausia (mide los SVM, el estado de salud y el envejecimiento): 40,6 (DE = 20,1);
- factores psicológicos: 42,2 (DE = 27,9);
- vida sexual: 48,6 (DE = 24,6); y
- pareja: 25,6 (DE = 25,6).
Discusión. Los resultados revelaron un deterioro moderado en la calidad de vida y un deterioro significativo en 1 de 4 cuatro mujeres debido a los síntomas menopáusicos.
La puntuación media en la escala Cervantes corta coincide con los resultados de otra encuesta poblacional que utilizó la misma escala. Además, el porcentaje de mujeres con una puntuación superior al percentil 75 (26,6 %) se corresponde con la prevalencia de síntomas menopáusicos más graves y su impacto en la CVRS, según se desprende de otra encuesta española.
Por otro lado, el estudio demostró que las participantes más jóvenes obtuvieron peores resultados en la escala Cervantes corta. Estos resultados podrían explicarse porque la transición menopáusica afecta más profundamente a la CVRS que la posmenopausia, etapa en la que los síntomas más molestos, como los SVM, tienden a disminuir con el tiempo, aunque el síndrome genitourinario de la menopausia puede empeorar.
La obesidad se asoció con la disminución de la CVRS, sobre todo en la puntuación general y en los dominios de salud en la menopausia y sexualidad. El sobrepeso y la obesidad tienden a aumentar durante esta etapa, lo que incrementa el riesgo de complicaciones. El efecto en el dominio de salud en la menopausia podría estar relacionado con la mayor prevalencia de SVM en mujeres obesas.
El nivel educativo bajo se asoció con una reducción de la CVRS, tanto general como en todos los dominios de la escala Cervantes corta, excepto en el de la pareja. La menor CVRS en mujeres con bajo nivel educativo podría explicarse por la falta de conocimiento sobre la menopausia, sus síntomas y los tratamientos disponibles, y también podría contribuir a la baja prevalencia del uso de tratamiento hormonal de la menopausia en España.
Tener pareja, especialmente estable, se asoció con mayor CVRS tanto general como en todos los dominios.
La actividad sexual, independientemente de su tipo, pero, en especial, la coital, también se vinculó con mejor CVRS durante la menopausia y fue un factor independiente en la reducción del efecto de los síntomas menopáusicos en todos los dominios. La sexualidad parece estar significativamente afectada por la menopausia, principalmente debido al síndrome genitourinario de la menopausia y a la disminución de la libido. En la muestra se observaron similares porcentajes de síntomas de sequedad vaginal (55 %) y bajo deseo sexual (56 %), lo que sugiere una posible asociación entre ambos factores. Sin embargo, el bajo deseo sexual suele estar más influido por factores emocionales, por lo que esta relación podría ser casual.
Estar empleada o ser ama de casa se asociaron con mejor CVRS en todos los dominios de la escala Cervantes corta. Sin embargo, estas variables fueron factores independientes de mejor CVRS solo en los dominios de salud en la menopausia y psicológico. En contraste, el empleo se vinculó con peor CVRS en el dominio de pareja. Aunque los síntomas de la menopausia afectan significativamente a las actividades diarias y la productividad laboral de las mujeres, los resultados indicaron que sentirse útil y mantener la mente activa, ya sea mediante empleo o mediante trabajo doméstico, se relacionó con mejor CVRS en comparación con estar jubilada.
El tabaquismo afectó significativamente la CVRS en todos los dominios de la escala Cervantes corta, excepto en el dominio de vida sexual, que se situó en el límite de la significación estadística en el análisis multivariante. El tabaquismo se ha asociado con peor calidad de vida general, especialmente durante la menopausia, y también con un empeoramiento de otros factores de salud que afectan a la CVRS.
El consumo frecuente o moderado de alcohol se asoció con mejor CVRS durante la menopausia y fue un factor independiente de mejora en el dominio de vida sexual. No obstante, las mujeres son más vulnerables a los efectos nocivos del alcohol y tienden a desarrollar enfermedades relacionadas con su consumo antes que los hombres, un riesgo que aumenta durante la transición menopáusica.
La tasa de depresión en las mujeres fue alta (22 %) y se asoció independientemente con peor CVRS en todos los dominios durante la menopausia.
La histerectomía y la ooforectomía contribuyeron a menor CVRS, pero solo se asociaron independientemente con la puntuación general y el dominio de salud en la menopausia. La menopausia quirúrgica tiende a aumentar los SVM y la sensación de envejecimiento en comparación con la menopausia natural.
Sufrir una fractura ósea se asoció con la puntuación global, la salud en la menopausia y la pareja. Este resultado podría relacionarse con el dolor, las molestias y la discapacidad causadas por la fractura. El alivio del dolor mediante el tratamiento de las fracturas osteoporóticas se ha vinculado con mejor CVRS.
Conclusiones. Los resultados del estudio complementaron y fortalecieron la validez de la escala Cervantes corta como herramienta para medir la CVRS en mujeres menopáusicas.
La CVRS de las mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas españolas puede mejorar y se asocia con diversos factores sociodemográficos y de estilo de vida, sobre todo la actividad sexual y los diagnósticos de depresión o ansiedad.
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