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Ulipristal es un medicamento similar a la mifepristona, que se une al receptor de progesterona con alta afinidad, un amplio margen de seguridad y buena disponibilidad oral. Según los investigadores, el acetato de ulipristal ha demostrado ser un régimen factible y aceptable para la preparación cervical en los abortos del segundo trimestre antes de la dilatación y evacuación.
Se realizó una serie de casos para ampliar estos datos evaluando el ulipristal seguido del misoprostol para el aborto inducido dentro de los primeros 63 días de embarazo. Se evaluaron una dosis oral de ulipristal de 60 mg y 90 mg, seguida de 800 μg de misoprostol bucal después de 24 horas.
Las participantes completaron una encuesta de salida estructurada para evaluar los resultados de aceptabilidad. Las calificaciones de satisfacción oscilaron entre "muy satisfecho" y "muy insatisfecho" y la aceptabilidad del dolor de "muy aceptable" a "muy inaceptable". El dolor también se midió en una escala numérica de 0 a 10, con puntuaciones más altas que indican un aumento del dolor.
Las participantes incluyeron mujeres adultas que residen en la Ciudad de México y son elegibles para el uso de aborto con medicamentos en un embarazo intrauterino de menos de 64 días de gestación. Los criterios de elegibilidad adicionales incluyeron un índice de masa corporal de 32 o menos, acceso a un teléfono para la comunicación de seguimiento y responder a una breve lista de preguntas.
Las pacientes con embarazo ectópico, antecedentes de enfermedad hepática o renal, masa anexal no diagnosticada, enfermedad trofoblástica gestacional, dispositivo intrauterino administrado y ciertas alergias fueron excluidas del análisis. Las participantes recibieron ulipristal en la clínica y fueron observadas durante 1 hora para evaluar los eventos adversos.
Después del período de 1 hora, los pacientes fueron dados de alta con 4 píldoras de misoprostol de 200 μg para tomar en casa. Las evaluaciones de seguimiento se realizaron después de 7 a 10 días, con la eficacia determinada por la interrupción completa del embarazo intrauterino.
Hubo 133 participantes incluidas en el análisis final, sometidos a una visita de seguimiento en un promedio de 14 días. De las participantes, el 97% informó de embarazo en la visita de seguimiento, mientras que las 4 restantes se sometieron a intervenciones adicionales.
Menos del 4% de las participantes informaron efectos secundarios después de tomar ulipristal. Después de tomar misoprostol, el efecto secundario más común fueron los escalofríos en el 77,4% de los pacientes. Esto fue seguido por diarrea en el 66,9%, náuseas en el 48,1%, fiebre en el 38,1% y vómitos en el 27,1%. De las participantes, el 97,7 % informó que el tratamiento fue satisfactorio o muy satisfactorio. Además, el 85 % informó que el nivel de dolor era aceptable o muy aceptable. Solo el 6 % informó que el dolor era inaceptable o muy inaceptable, mientras que el resto informó de la aceptabilidad neutral del dolor.
Estos resultados indicaron la eficacia y aceptabilidad de un régimen combinado de ulipristal y misoprostol para el aborto con medicamentos. Los investigadores concluyeron que "los hallazgos impulsan una mayor consideración del ulipristal en el panorama en evolución del aborto con medicamentos".
Como forma de anticoncepción de emergencia, el acetato de ulipristal funciona retrasando la ovulación, previniendo así el embarazo. Este nuevo estudio demuestra que en una dosis diferente y más alta, el acetato de ulipristal puede tener un modo de acción diferente que, en combinación con el misoprostol, pone fin a un embarazo.
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