La acumulación de evidencia sugiere que el parto prematuro espontáneo es un síndrome causado por múltiples procesos patológicos.
La ruptura de la tolerancia materno-fetal se ha propuesto como un mecanismo clave del parto prematuro espontáneo idiopático, a menudo visto como un proceso inflamatorio crónico resultante de la tolerancia alterada del sistema inmunológico materno al feto desde el principio del embarazo.
Las células T reguladoras son cruciales para mantener la tolerancia materno-fetal. Incluso una reducción parcial en sus niveles puede interrumpir esta tolerancia, lo que lleva a resultados adversos del embarazo, como el parto prematuro. Dada la complejidad de la respuesta inmune mediada por linfocitos T, identificar las vías de señalización candidatas involucradas en la tolerancia materno-fetal es un desafío. Sin embargo, la literatura actual destaca la importancia de los marcadores funcionales y de desarrollo FoxP3, CD45RA, Helios y CD39 debido a sus capacidades inmunosupresoras esenciales para mantener el embarazo.
Este estudio prospectivo tenía como objetivo determinar si los cambios en el número de subpoblaciones de células T reguladoras seleccionadas en el primer trimestre están asociados con el posterior trabajo de parto prematuro espontáneo. Se inscribió a 43 mujeres con embarazos individuales tempranos, excluyendo a aquellas con enfermedades autoinmunes, diabetes mellitus (tipo 1, tipo 2), hipertensión primaria o que habían sido tratadas con progesterona vaginal antes de la recolección de muestras. Analizamos subpoblaciones regulatorias de células T en la circulación materna utilizando el kit de células T DURAClone IM, centrándonos en los siguientes subconjuntos: CD4+CD25+FoxP3+, CD4+CD25+FoxP3+CD45RA, CD4+CD25+FoxP3+Helios+ y CD4+CD25+FoxP3+CD39-.
Entre las participantes, 7 experimentaron trabajo de parto prematuro espontáneo entre las semanas 23 y 33 de gestación, mientras que 36 dieron a luz a término. El grupo prematuro mostró una reducción significativa en el número de todas las subpoblaciones de células T reguladoras analizadas: CD4+CD25+FoxP3+ (mediana 0,0410×10ˆ9/L vs mediana 0,0550×10ˆ9/L, P=.0217), CD4+CD25+FoxP3+CD45RA- (mediana 0,0310×10ˆ9/L vs mediana 0,0420×10ˆ9/L, P=.0216), CD4+CD25+FoxP3+Helios+ (mediana 0,0270×10ˆ9/L vs mediana 0,0370×10ˆ9/L, P=.0260), CD4+CD25+FoxP3+CD39- (mediana 0,0300×10ˆ9/L vs mediana 0,0420×10ˆ9/L, P=.0427).
Conclusión: Las alteraciones tempranas del primer trimestre en subpoblaciones reguladoras específicas de células T, incluidos los niveles disminuidos de CD4+CD25+FoxP3+, CD4+CD25+FoxP3+CD45RA-, CD4+CD25+FoxP3+Helios+ y CD4+CD25+FoxP3+CD39-, están asociadas con el parto prematuro espontáneo idiopático. Estos hallazgos sugieren que los cambios tempranos en estas subpoblaciones de linfocitos pueden estar relacionados con el parto prematuro espontáneo. Esto pone de relieve la necesidad de más investigaciones para comprender los mecanismos subyacentes a la dinámica reguladora de las células T y su impacto en los resultados del embarazo.
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