No hay pruebas suficientes para concluir que la furosemida reduce el riesgo de hipertensión posparto de novo (dnPPHTN), según un estudio reciente publicado en el American Journal of Obstetrics & Gynecology.
Los trastornos hipertensivos del embarazo (HDP) son una de las principales causas de muerte materna, con el 70% de las muertes relacionadas con la hipertensión que ocurren después del nacimiento. El anteparto normotenso se ha estimado entre el 33% y el 69% de las pacientes con preeclampsia posparto.
El riesgo de morbilidad materna grave (SMM) aumenta entre las pacientes con dnPPHTN, definida como presión arterial alta (PA) después del parto en personas normotensivas que dan a luz. Además, no se ha informado de HDP prenatal en el 78 % de las personas que nacieron diagnosticadas con eclampsia. Sin embargo, según los investigadores, "las investigaciones de la hipertensión posparto son limitadas".
Los datos han indicado una menor necesidad de terapia antihipertensiva y una normalización más rápida de la PA a través del uso de diuréticos de bucle oral después del parto. Por lo tanto, los investigadores realizaron un ensayo clínico para evaluar el impacto de esta terapia hacia la reducción de los episodios hipertensos en pacientes con dnPPHTN.
Las participantes incluyeron pacientes embarazadas en la Unidad de Trabajo y Parto del Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia sin diagnóstico prenatal de hipertensión, sin administración de sulfato de magnesio para la profilaxis de convulsiones por parto y alto riesgo de desarrollar dnPPHTN. Los criterios de exclusión incluyeron la contraindicación a la terapia diurética y el uso de diuréticos dentro de las 2 semanas anteriores al parto.
La presión arterial media (MAP) se informó como el resultado principal, medido como un promedio en las 24 horas antes del alta o antes del inicio de los antihipertensivos. Los resultados secundarios incluyeron las tasas de dnPPHTN y preeclampsia, el porcentaje de PP elevadas, las tasas de administración de sulfato de magnesio, el tiempo hasta el alta y las tasas de SMS relacionadas con la hipertensión.
Hubo 82 participantes incluidos en el análisis final, con 41 en cada grupo. Se completaron una mediana de 5 dosis del medicamento del estudio, con el 27 % del grupo de furosemida y el 15 % del grupo de placebo sin datos de la encuesta de adherencia. Se informó de tolerancia en el 82 % y el 93 %, respectivamente, y los eventos adversos fueron raros. La MAP media no difirió significativamente en las 24 horas previas al alta entre los grupos, en 88,9 ±7,4 mm Hg en el grupo de furosemida frente a 86,8 ±7,1 mm Hg en el grupo de placebo. Esto indicó una diferencia absoluta de 2,1 mm Hg.
El diez por ciento de las participantes desarrollaron dnPPHTN. Sin embargo, el dnPPHTN, el inicio de la terapia antihipertensiva y las tasas de SMM no diferían significativamente entre los grupos.
Se informó de un porcentaje medio más alto de PB elevada en el momento del alta en el grupo de furosemida, 4% frente a 0% en el grupo placebo. Estas tasas no diferían de 2 a 6 semanas después del parto, ni tampoco diferían otros resultados maternos secundarios entre los grupos.
Estos resultados destacaron la necesidad de un seguimiento estrecho de la hipertensión grave en otra morbilidad materna en las primeras 2 semanas después del parto. Los investigadores concluyeron: "No hay pruebas suficientes para sugerir que la furosemida reduce la MAP media en las 24 horas previas al alta de la hospitalización del parto".
No hay comentarios:
Publicar un comentario