SINTOMAS VASOMOTORES DE LA MENOPAUSIA Y OPCIONES NO FARMACOLOGICAS. UN CASO CLINICO QUE LO EXPLICA TODO

Una terapeuta de trauma de 51 años en Los Ángeles, entró en la menopausia en mayo de este año, pero ha estado lidiando con los sofocos durante aproximadamente una década.

"Estaba trabajando con niños como profesora y se acercaban a darme un abrazo y me decían: 'Ey, ¿por qué estás toda mojada?'. "La sudoración craneal/facial es lo peor para mí. Simplemente parecía loca, poco confiable y nerviosa". Aunque inicialmente desconfiaba de la terapia hormonal debido a su historial familiar de cáncer de mama agresivo, ella lo intentó durante 6 meses. Pero poco después de romperse el tobillo, un "extraño dolor" en su pantorrilla derecha resultó ser un tromboembolismo venoso, tanto un riesgo raro de la terapia hormonal como una contraindicación real para continuarla.

Pudo seguir usando una crema vaginal hormonal para los síntomas vulvovaginales como la sequedad, pero tenía pocas opciones para controlar los sofocos. No podía tolerar los efectos secundarios de la gabapentina y no podía usar inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (SNR) porque ya estaba tomando uno. Aunque sus amigas tuvieron éxito con los suplementos de venta libre, ella dijo que su historial de salud y la lista existente de medicamentos la hicieron "realmente cautelosa de los suplementos debido a la falta de supervisión".

Así que se ha quedado únicamente con estrategias ambientales: vestirse para el clima imperante, usar antitranspirantes a lo largo de la línea del cabello y la frente, mantener toallitas antitranspirantes y un ventilador o abanico para el cuello, usar una toallas refrescantes, usar rodillos de hielo en la cara y usar almohadillas de algodón para el sujetador.

Esta paciente es una candidata perfecta para los enfoques no farmacológicos para controlar sus síntomas recomendados en la declaración de posición actualizada de 2023 de The Menopause Society sobre opciones de terapia no hormonal para controlar los síntomas vasomotores. 

Aparte de la evidencia sobre tratamientos farmacológicos no hormonales efectivos -ISRS/SNRI, gabapentina, fezolinetant (Veozah) y oxibutinina- incluye los tratamientos no farmacológicos con evidencia de efectividad: terapia cognitivo-conductual (TCC), hipnosis clínica, pérdida de peso y bloqueo de ganglionares estrellados.