La exposición prenatal a la metformina no está relacionada con el neurodesarrollo adverso. En un estudio reciente, los resultados del neurodesarrollo no diferían significativamente entre los niños expuestos a la metformina en el útero frente a los no expuestos.
No hay asociación entre la exposición in utero a la metformina y los resultados adversos del neurodesarrollo en niños de hasta 14 años, según un estudio reciente publicado en el American Journal of Obstetrics & Gynecology.
Desde la década de 1970, la metformina se ha recetado a pacientes embarazadas para el manejo de la diabetes y para reducir el riesgo de complicaciones del embarazo en mujeres con síndrome de ovario poliquístico. Sin embargo, los datos han indicado que la metformina puede no ser más efectiva que la insulina sola entre mujeres con diabetes preexistente.
Estudios previos han demostrado una falta de asociación entre el uso de metformina durante el embarazo y los resultados adversos del nacimiento. Esto incluyó una relación de riesgo (RR) de 1,02 para nacimientos no vivos y 0,72 para malformaciones congénitas.
Si bien los datos han indicado mejores resultados de seguridad de la metformina frente a la insulina entre las pacientes embarazadas con diabetes, faltan datos de seguridad a largo plazo. Se necesitan datos para determinar el impacto de la exposición prenatal a la metformina en el neurodesarrollo infantil.
Para evaluar la asociación entre la exposición a metformina durante el embarazo y los resultados del neurodesarrollo en la descendencia, los investigadores realizaron una revisión sistemática y un metanálisis. Las bases de datos Embase, Medline y Web of Science se evaluaron utilizando términos como metformina, insulina, infancia, adolescencia, desarrollo, cognición e inteligencia.
Los resultados del neurodesarrollo incluyeron inteligencia basada en evaluaciones del cociente de inteligencia y los resultados motores, cognitivos y verbales definidos utilizando herramientas validadas. Hubo 7 estudios incluidos en el análisis final, que incluían 14.042 niños. De estos, 7641 estuvieron expuestos a la metformina durante el embarazo.
Los resultados del neurodesarrollo en bebés menores de 2 años se evaluaron en 3 estudios, que informaron un RR de 1,09 para el retraso global del neurodesarrollo en bebés con exposición prenatal a la metformina frente a bebés no expuestos. Esto indicó que no había mayor riesgo, y se informaron resultados similares en niños de 3 a 5 años, con un RR de 0,90.
Al evaluar la función motora, las puntuaciones medias en niños de 2 a 5 años fueron similares entre los expuestos a la metformina y los no expuestos, con una diferencia media de 0,30. Del mismo modo, la diferencia media para la función cognitiva en niños de hasta 14 años fue de -0,45, lo que indica que no hay una variación significativa basada en la exposición prenatal a la metformina.
Finalmente, un solo estudio evaluó el desarrollo conductual en los niños antes del comienzo de la escuela, y encontró que las puntuaciones medias en el Cuestionario de Fortalezas y Dificultades no diferían en los niños que recibieron insulina frente a aquellos que no lo hicieron. En general, los estudios incluidos tenían un bajo riesgo de sesgo.
Estos resultados no indicaron ninguna asociación entre el uso de metformina durante el embarazo y los resultados del neurodesarrollo de la descendencia. Los investigadores concluyeron que estos hallazgos pueden tranquilizar a los médicos y pacientes que están considerando la metformina.
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