La Sociedad de la Menopausia informa de bajas tasas de uso de terapia hormonal. Se han reportado bajas tasas de uso de terapia hormonal entre las mujeres de mediana edad, estancadas después de las disminuciones inmediatamente después de la Iniciativa de Salud de la Mujer.
Si bien la terapia hormonal (THM) tiene múltiples beneficios respaldados por un cuerpo sustancial de evidencia, el uso sigue siendo bajo entre las mujeres en los Estados Unidos, según un estudio reciente presentado en la Reunión Anual de 2024 de la Sociedad de la Menopausia.
La Iniciativa de Salud de la Mujer (WHI) destacó inicialmente los riesgos potenciales para la salud del uso de THM, como el cáncer de mama y el accidente cerebrovascular. Esto llevó a cambios dramáticos en el uso de la atención menopáusica debido a las preocupaciones entre los pacientes.
Desde la publicación del WHI en 2002, muchos ensayos han indicado una alta seguridad y eficacia de THM para su uso contra los síntomas de la menopausia, lo que permite una claridad en torno a los riesgos y beneficios. Las directrices también han recomendado THM como terapia de primera línea contra los sudores nocturnos y los sofocos.
Los beneficios de la terapia hormonal que se han identificado incluyen la reducción del envejecimiento biológico, que a menudo tiene discrepancia en comparación con el envejecimiento biológico. En un ensayo reciente, un historial de uso de THM se relacionó con 0,17 años menos de discrepancia en el envejecimiento, con una reducción que ocurre independientemente del estado socioeconómico.
A pesar de estos avances, la tasa de recetas de THM nunca ha vuelto a los niveles anteriores a la publicación del WHI. Además, las tasas se han mantenido estancadas después de las fuertes disminuciones que ocurrieron inmediatamente después de la publicación del WHI.
Los investigadores realizaron un estudio para evaluar el uso sistémico de THM entre mujeres de al menos 40 años de 2007 a 2023. El uso de THM se definió como tener al menos 180 días de una receta llena para la THM menopáusica que contiene estrógenos sistémicos dentro de 1 año.
Las tasas de uso de THM se evaluaron en todos los grupos de edad, con estos grupos incluyendo de 40 a 44 años, 45 a 49 años, 50 a 54 años, 55 a 59 años, 60 a 64 años, 65 a 69 años y 70 años o más. El uso de THM también se evaluó en función del estrógeno oral frente al transdérmico.
La población del estudio aumentó significativamente con el tiempo, de aproximadamente 2 millones en 2007 a 4,5 millones en 2024. Esto fue causado por un número récord de mujeres que entraron en la menopausia durante este período.
En 2007, se informó de una tasa del 4,6% para el uso de THM en mujeres de al menos 40 años. Entre 2007 y 2014, esta tasa disminuyó al 2,5 %, con una disminución adicional al 1,8 % reportada para 2023. Entre los usuarios de THM la terapia oral se usó con mayor frecuencia.
El uso de THM se informó en el 3,2 % de las mujeres de 45 a 49 años en 2007, el 6 % de las de 50 a 54 años y el 7, % de las de 55 a 59 años. Para 2023, estas tasas disminuyeron al 1,5 %, 3,6 % y 3,8 %, respectivamente.
El uso de THM no ha aumentado en las 2 décadas desde que se publicaron los resultados del WHI, con tasas de uso por debajo del 4%. Estas bajas tasas incluso se informaron en mujeres menores de 60 años con aumento de los síntomas.
"Estos hallazgos sugieren que persisten barreras sustanciales para el uso de THM y se necesitan esfuerzos adicionales para educar a las mujeres y médicos sobre el manejo de la menopausia y el uso de THM más específicamente".
Se informaron detalles adicionales del estudio en la Reunión Anual de 2024 de la Sociedad de la Menopausia, durante la presentación, "La utilización de la terapia hormonal menopáusica (2007-2023) permanece estancada en los Estados Unidos".
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