La monitorización cardiotocográfica intraparto de la frecuencia cardíaca fetal mediante un transductor de ultrasonido externo abdominal sin registro simultáneo de la frecuencia cardíaca materna se ha asociado con un mayor riesgo de muerte neonatal temprana y otros resultados neonatales relacionados con la asfixia. No está claro, sin embargo, si este aumento en el riesgo se asocia de forma independiente con el método de vigilancia fetal o es atribuible a otros factores.
La frecuencia cardíaca fetal y los patrones de frecuencia cardíaca materna se registraron mediante cardiotocografía durante el trabajo de parto en los partos vaginales cefálicos de una sola parte en el Distrito Hospitalario de Helsinki y Uusimaa, Finlandia, entre el 1 de octubre de 2005 y el 30 de septiembre de 2023. Según el método de monitoreo de cardiotocografía en el nacimiento, la cohorte se dividió en los siguientes 3 grupos: mujeres con transductor de ultrasonido, mujeres con transductor de ultrasonido y transductor de ritmo cardíaco materno, y mujeres con electrodo de cuero cabelludo fetal interno. La arteria umbilical pH y valores excesivos de base, puntuaciones bajas de Apgar de 1- y 5 minutos, necesidad de intubación y resucitación, admisión de la unidad de cuidado intensivo neonatal para asfixia, encefalopatía neonatal y muerte neonatal temprana se utilizaron como variables de resultado.
Entre los 213,798 partos que cumplieron con los criterios de inclusión, el tipo de monitoreo fue transductor de ultrasonido externo en 81,559 (38.1%), tanto el transductor de ultrasonido externo y la grabación de la frecuencia cardíaca materna en 62,268 (29.1%), y el electrodo de cuero cabelludo fetal en 69,971 (32.7%) casos, respectivamente.
Las tasas de encefalopatía neonatal (ratio de probabilidades, 1.48; intervalo de confianza del 95%, 1.08–2.02) y acidemia severa (pH de la arteria umbilical <7.00 y / o exceso de la arteria umbilical ≤−12.0 mmol/L) (ratio de probabilidades, 2.03; intervalo de confianza del 95%, 1.65–2.50) fueron más altas en los fetos de las mujeres con transductor de ultrasonido solo en comparación con las mujeres con registro de la frecuencia cardíaca fetal y externa materna concurrente. El monitoreo con transductor de ultrasonido solo también se asoció con un mayor riesgo de intubación neonatal para resucitación (odds ratio, 1.22; intervalo de confianza del 95%, 1.03–1.44).
Se observó un mayor riesgo de acidemia neonatal grave tanto en los grupos del transductor de ultrasonido (oración de probabilidades, 2,78; intervalo de confianza del 95%, 2,23-3,48) como en el transductor de ultrasonido concurrente y el registro de la frecuencia cardíaca materna (cociente de probabilidades, 1,37; intervalo de confianza del 95 %, 1,05-1,78) en comparación con los monitoreados con electrodos del cuero cabelludo fetal. No se encontró ninguna diferencia monitoreada en el riesgo de encefalopatía neonatal entre los recién nacidos con transductor de ultrasonido simultáneo y registro de la frecuencia cardíaca materna y aquellos monitoreados con electrodos de cuero cabelludo fetal.
El uso de la monitorización del transductor de ultrasonido externo de la frecuencia cardíaca fetal sin el registro de la frecuencia cardíaca materna simultánea se asocia con tasas más altas de encefalopatía neonatal y acidemia neonatal severa. Sugerimos que el monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal externa con la grabación de la frecuencia cardíaca materna concurrente o el electrodo del cuero cabelludo fetal interno se utilice de forma rutinaria como una herramienta de vigilancia fetal en los partos a término.
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