HILOS TENSORES PARA EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO

Hoy en día las tecnologías mínimamente invasivas están tomando nuevas posiciones no solo en el campo de la medicina estética, sino también en de la cirugía reconstructiva, obstetricia y ginecología , urología y otras disciplinas.

Las técnicas con hilos no solo mejoran la anatomía de las estructuras, sino también su función.

Este cambio en la función, es debido a la mejoría del tejido por la composición de los mismos que provocan neoangiogénesis, neocolagenogénesis (tipo I y III principalmente) y producción de elastina. Los componentes de los hilos son poliláctico, policaprolactona y ácido hialurónico:

• L-láctico: 75% componente hilos Aptos, rejuvenecimiento adicional, revitalización de los tejidos y ralentiza el proceso de envejecimiento.
• Caprolactona: 25% ralentiza la biodegradación, aumenta la duración del efecto lifting tisular, sirve como sistema para entregar ácido láctico a los tejidos circundantes y aumenta la fuerza del hilo ( reabsorción del hilo en 1.5-2 años).
• Ácido Hialurónico (AH): tercera generación de hilos (2017). Acorta el periodo de rehabilitación, disminuye la gravedad del edema y el tiempo del inicio del efecto terapeútico y clínico y aumenta el grado de hidratación de los tejidos.

Con la técnica Shore up, pionera a nivel mundial, se solucionan los efectos secundarios, además de ser muy sencilla. Se realiza utilizando varios hilos tensores, de los que se utilizan en estética para el rostro. Estos hilos tensores evitan las pérdidas de orina leves o moderadas. Sus ventajas son múltiples, por un lado el uso de anestesia local y pequeñas incisiones que evitan estancia hospitalaria y por otro evitar el riesgo de osteítis púbica, obstrucción uretral o dificultad miccional, lo que determina una amplia aceptación del método de hilo APTOS mínimamente invasivo para la incontinencia urinaria de esfuerzo.

Este procedimiento innovador, del que ya se han presentado los primeros papers científicos: el segundo con 304 casos, busca básicamente resolver los problemas de la incontinencia urinaria para la mujer con un método ambulatorio, simple y sin complicaciones.

Se realiza de forma manual y podríamos decir que artesanalmente, por lo que se necesita un entrenamiento previo con el conocimiento específico de las herramientas que conlleva. Para su realización, el ginecólogo tendrá que acceder al espacio uretro-vaginal, para conseguir la sustentación de la uretra y dar fuerza al suelo pélvico, que es la causa por la que la paciente pierde orina.

Con los equipos láser se consiguen muy buenos resultados, sin lugar a dudas, pero solamente se puede acceder al techo de la vagina, después está el piso de la uretra más superficial y en este tejido es donde se posiciona la malla fabricada con los hilos tensores.

No se realiza con hilos espiculados porque es un área muy sensible ya que con tantos nervios se podría ocasionar una pérdida de sensibilidad. El hilo de polidioxanona (PDO) se monta en una aguja, que a su vez va montada en una bayoneta y se va tejiendo una malla artesanal con un mínimo de 20 hilos. El profesional lo que hace es armar una malla través de la vagina de una forma simple y sencilla con hilos reabsorbibles y con una durabilidad de dos años.

Es una técnica ambulatoria que para un médico que la domine no le llevará mucho más de 15 minutos y de cara al futuro se mejorará mucho más porque ya se han diseñado nuevas herramientas, estamos esperando los resultados y posiblemente para el mes de marzo del próximo año se puedan presentar en el congreso americano.

Se debe resaltar que es totalmente compatible con otras técnicas como el láser, la radiofrecuencia pero no así con el HIFU debido a su penetración. Además con los hilos de PDO se estimulará la formación de colágeno, elastina y ácido hialurónico que se forma alrededor de ellos en el proceso de reabsorción, generado por el propio paciente.

Están diseñados no solo para rejuvenecer la apariencia física exterior de la vulva, sino que mejoran la fuerza de sujeción del tejido del interior de la vagina, reparándolos y rehabilitándolos.