El síndrome genitourinario de la menopausia (SGM) se refiere a los cambios vulvovaginales experimentados después de la menopausia. Los síntomas del SGM incluyen urgencia urinaria, frecuencia urinaria, disuria e infecciones recurrentes del tracto urinario. Las recomendaciones del tratamiento se actualizaron en 2020 para incluir el uso de estrógeno vaginal.
Es importante comprender la relación entre la menopausia y los síntomas del SGM, ya que los síntomas urinarios son muy comunes. Una relación entre la menopausia y los síntomas urinarios puede indicar que la terapia hormonal (THM) se puede utilizar para el tratamiento.
Para determinar la asociación entre la menopausia y ciertos síntomas urinarios, los investigadores realizaron una revisión sistemática. Los síntomas evaluados incluyeron disuria, urgencia y frecuencia urinaria, infecciones recurrentes del tracto urinario e incontinencia urinaria. Los estudios revisados incluyeron ensayos controlados aleatorizados (ECA) con mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas, que evaluaron los síntomas urinarios como resultado primario o secundario. Los ECA estaban escritos en inglés y tenían al menos un grupo de terapia con estrógeno.
Se incluyeron 30 ECA en el análisis, publicados desde 1978 hasta 2021 e incluyendo datos de 17 países. Solo se incluyeron ECA que evaluaron el impacto de la TH en los síntomas urinarios. Según el sistema de puntuación Jadad, 13 de los 30 ensayos fueron de calidad media a alta.
Solo se registraron mejoras estadísticamente significativas con el uso de estrógeno oral en un solo ECA de 1978, y no hubo otros ensayos que indicaran mejoras con TH sistémica. Un gran ECA conocido como la Iniciativa de Salud de la Mujer encontró un aumento en la incontinencia por estrés con el uso de estrógeno oral y TH oral combinada.
Los síntomas urinarios tampoco mejoraron con el uso de estrógeno subcutáneo o estrógeno transdérmico. Los datos comparativos entre el estrógeno oral y el estrógeno vaginal, la raloxifeno, el estrógeno transdérmico y el isoflavono oral fueron inconsistentes, lo que dificultó llegar a una conclusión.
Al evaluar los efectos de las formulaciones de estrógeno vaginal, la mayoría de los ECA revisados encontraron mejoras estadísticamente significativas en los síntomas urinarios como disuria, frecuencia urinaria, incontinencia por estrés y urgencia, y reducción de las ITU recurrentes.
En general, no hubo datos concluyentes sobre la asociación entre la menopausia y los síntomas urinarios. Sin embargo, el estrógeno vaginal demostró ser efectivo para tratar los síntomas urinarios y las ITU recurrentes. Los investigadores recomendaron que las mujeres posmenopáusicas con síntomas urinarios consideren el uso de estrógeno vaginal para el tratamiento.
No hay comentarios:
Publicar un comentario