Los resultados demuestran que los trastornos hipertensivos del embarazo predichos genéticamente se asociaron con un mayor riesgo de enfermedad arterial coronaria (CAD) y accidente cerebrovascular isquémico, pero los investigadores señalaron que este riesgo podría estar parcialmente mediado por factores cardiometabólicos, lo que subraya la necesidad de estrategias de seguimiento y tratamiento.
“Los resultados de este estudio se suman a la literatura actual al proporcionar evidencia que respalda una asociación entre los HDP y un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica”.
Los datos de los estudios de asociaciones de todo el genoma para el estudio se obtuvieron de la sexta publicación de datos del consorcio FinnGen el 24 de enero de 2022. A partir de esta publicación de datos, los investigadores identificaron variantes de un solo nucleótido no correlacionadas (r2 <.001) para usar como variaciones instrumentales para las exposiciones de interés, que se definieron como cualquier trastorno hipertensivo del embarazo, hipertensión gestacional y preeclampsia/eclampsia. A partir de estudios de asociación de todo el genoma, los investigadores obtuvieron información para estimaciones de asociación genética de 122.733 casos de CAD, 34.217 casos de accidente cerebrovascular isquémico, 47.309 casos de insuficiencia cardíaca y 60.620 casos de fibrilación auricular.
Tras el análisis, los resultados indicaron trastornos hipertensivos del embarazo predichos genéticamente (odds ratio [OR], 1,24 [IC 95%, 1,08-1,43]; P = 0,002 ), hipertensión gestacional predicha genéticamente (OR, 1,08 [IC 95%, 1,00- 1,17]; P = 0,04), y la preeclampsia/eclampsia predicha genéticamente (OR, 1,06 [IC del 95 %, 1,01-1,12]; P = 0,03) se asociaron con un mayor riesgo de EAC. Para el accidente cerebrovascular isquémico, los trastornos hipertensivos del embarazo predichos genéticamente se asociaron con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico (OR, 1,27 [IC 95 %, 1,12-1,44]; P = 2,87 x 10−4), pero esta asociación no se observó para los pacientes predichos genéticamente. hipertensión gestacional (OR, 1,12 [IC 95%, 0,93-1,36]; P= 0,23) o preeclampsia/eclampsia predicha genéticamente (OR, 1,04 [IC 95 %, 0,97-1,12]; P = 0,22). No hubo asociaciones para un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca (OR, 0,97 [IC 95%, 0,76-1,23]; p = 0,79) o fibrilación auricular (OR, 1,11 [IC 95%, 0,65-1,88]; p = 0,71).
En los análisis de mediación, los investigadores observaron una atenuación parcial de los efectos de los trastornos hipertensivos del embarazo en la CAD después del ajuste de la presión arterial sistólica (OR del efecto total, 1,24; OR del efecto directo, 1,10 [IC del 95 %, 1,02-1,08]; P = 0,000 ) . 02) y diabetes tipo 2 (OR efecto total, 1,24; OR efecto directo, 1,16 [IC 95%, 1,04-1,29]; p = 0,008).
Los investigadores notaron múltiples limitaciones a considerar antes de sobreinterpretar los resultados del estudio. Estas limitaciones incluían el uso de datos GWAS de poblaciones europeas, los análisis solo tenían la potencia para detectar diferencias de cierto tamaño, la incapacidad de verificar la aparición del mediador seguido de la exposición en su análisis de mediación.
“Los factores cardiometabólicos mediaron parte de la asociación entre los trastornos hipertensivos del embarazo y la EAC, destacando objetivos clave de seguimiento y tratamiento, pero también destacando un efecto residual de una fuente que actualmente no está clara”. "En términos generales, estos resultados respaldan las recomendaciones emergentes para considerar los HDP como importantes factores de riesgo específicos del sexo para la enfermedad cardiovascular aterosclerótica".
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