Un análisis de los datos registrados en Dinamarca durante un período de 4 décadas ofrece una visión general del riesgo de infarto agudo de miocardio y accidente cerebrovascular isquémico incurrido como resultado de la preeclampsia durante el embarazo y cómo este riesgo cambia con el tiempo.
El mayor riesgo de infarto agudo de miocardio (IAM) y accidente cerebrovascular isquémico asociado con la preeclampsia sigue siendo elevado durante más de 2 décadas.
Un estudio basado en registros de más de 1,15 millones de mujeres con al menos 1 embarazo entre 1978 y 20217, los resultados del estudio demuestran que las mujeres con preeclampsia tenían un aumento de 4 veces en el riesgo de IAM y un aumento de más de 2 veces en el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico en comparación con sus contrapartes sin preeclampsia en los primeros 10 años posteriores al primer embarazo, y este aumento en el riesgo prevalece más de 20 años después.
"El alto riesgo de enfermedad cardiovascular después de la preeclampsia se manifiesta a edades tempranas y poco después del parto". "Esto indica que las intervenciones para prevenir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares en las mujeres afectadas no pueden esperar hasta la mediana edad cuando sean elegibles para los programas de detección cardiovascular convencionales".
En un campo donde se publican montones de investigaciones semanalmente, el cuidado cardiovascular de las mujeres sigue siendo pasado por alto y poco investigado en el panorama actual de la cardiología. Entre las complicaciones obstétricas, la prevalencia y el riesgo asociado de preeclampsia la sitúan entre los factores de riesgo más significativos de enfermedad cardiovascular entre las mujeres a nivel poblacional.
Durante 23 503 887 años-persona de seguimiento, el 2,5 % (n=8702) de las mujeres tuvo un IAM como primer evento isquémico y el 3,8 % (n=13 999) de las mujeres experimentó un accidente cerebrovascular isquémico como su primer evento isquémico. Durante los primeros 20 años posteriores a su primer embarazo, el 1,2 % (n=3089) y el 1,8 % (n=5119) de las mujeres sufrieron IAM y accidente cerebrovascular isquémico, respectivamente.
Los resultados de los análisis de los investigadores indicaron que hasta el 2 % (IC del 95 %, 1,46-2,82) de las mujeres con preeclampsia durante su primer embarazo experimentaron un IAM o un accidente cerebrovascular en las primeras 2 décadas posteriores al parto en comparación con hasta el 1,2 % (IC del 95 % , 1.08-1.30) de mujeres sin un embarazo complicado por preeclampsia. Los investigadores notaron que los resultados de sus análisis demostraron que las diferencias en las incidencias acumuladas eran evidentes entre los grupos de estudio tan pronto como 7 años después del parto.
Un análisis posterior sugirió que la preeclampsia se asoció con un riesgo de IAM de más de 4 veces (HR, 4,16 [IC del 95 %, 3,16-5,49]) y más del doble del riesgo de accidente cerebrovascular isquémico (HR, 2,59 [IC del 95 %, 2,04 -3,28]) que las mujeres sin preeclampsia durante los primeros 10 años después del embarazo, manteniéndose este riesgo relativo al menos duplicado hasta 20 años después. Los investigadores llamaron la atención sobre los resultados de los análisis de subgrupos estratificados por edad, que demostraron que las mujeres con preeclampsia de 30 a 39 años tenían un riesgo casi 5 veces mayor de IAM (HR, 4,88 [IC del 95 %, 3,55-6,71]) y un riesgo más del doble de riesgo de accidente cerebrovascular isquémico (HR, 2,56 [IC 95 %, 1,95-3,36]) en comparación con sus homólogos de la misma edad sin preeclampsia.
“Nuestro estudio sugiere que las mujeres con más probabilidades de beneficiarse de las pruebas de detección son las que tuvieron preeclampsia después de los 35 años y las que la tuvieron más de una vez”. La prevención debe comenzar dentro de la década posterior al parto, por ejemplo, tratando la presión arterial alta e informando a las mujeres sobre los factores de riesgo de enfermedades cardíacas, como fumar e inactividad”.
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