EVIDENCIAS DE QUE EL EJERCICIO REDUCE EL RIESGO DE CANCER DE MAMA

Un estilo de vida sedentario ya se ha relacionado con un mayor riesgo de cáncer de mama según datos de estudios observacionales, pero un nuevo estudio con una metodología diferente proporciona evidencia más sólida de causalidad. Los resultados del nuevo estudio sugieren que es probable que mayores niveles generales de actividad física, mayor actividad vigorosa y menor tiempo sedentario reduzcan el riesgo de cáncer de mama.

"Ya se recomienda aumentar la actividad física y reducir el tiempo sedentario para la prevención del cáncer. Este estudio agrega más evidencia de que es probable que dichos cambios de comportamiento reduzcan la incidencia de las tasas futuras de cáncer de mama". Los investigadores utilizaron datos de casos y controles de BCAC a nivel individual y realizaron una aleatorización mendeliana de dos muestras, un método de estudio que evalúa la causalidad mediante el uso de variantes genéticas como representantes de factores de riesgo particulares. En este caso, las variantes genéticas se usaron como indicadores de los niveles de actividad física de por vida y los comportamientos sedentarios.

Los instrumentos genéticos eran polimorfismos de un solo nucleótido (SNP) asociados en el Biobanco del Reino Unido (estudios de asociación del genoma completo) con actividad física general (todo movimiento), actividad física vigorosa o tiempo sedentario, según lo evaluado por un acelerómetro de muñeca.

Las pacientes con una mayor predisposición genética a niveles de actividad general más altos tenían un riesgo general de cáncer de mama un 41 % más bajo (odds ratio [OR], 0,59). La actividad vigorosa predicha genéticamente se asoció con un 38 % menos de riesgo de cáncer de mama premenopáusico y perimenopáusico (OR, 0,62 durante 3 o más días frente a 0 días de días autoinformados por semana).

Por el contrario, un mayor tiempo sedentario predicho genéticamente se asoció con un riesgo 77 % mayor de cáncer de mama con receptores de hormonas negativos (OR, 1,77), incluido el cáncer de mama triple negativo, para el cual el riesgo fue un 104 % mayor (OR, 2,04) .

Los hallazgos fueron generalmente consistentes en todos los tipos y etapas de la enfermedad, y no cambiaron después de tener en cuenta la producción por parte de un solo gen de dos o más efectos aparentemente no relacionados (pleiotropía), como fumar y tener sobrepeso, por ejemplo. 

Los investigadores incluyeron datos de 130.957 mujeres de ascendencia europea. De ellos, 69 838 tenían enfermedad invasiva, 6667 tenían tumores in situ y 54 452 eran controles sin cáncer de mama. Los grupos de casos y controles incluyeron 23 999 mujeres pre/perimenopáusicas con cáncer de mama invasivo y 17 686 mujeres sin él, y 45 839 mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama y 36 766 sin cáncer.

Existe una serie de explicaciones biológicas plausibles para los hallazgos, señalan los autores, y agregan que la evidencia convincente sugiere que existen vías causales entre la actividad física y el riesgo de cáncer de mama, incluido el sobrepeso y la obesidad, el metabolismo desordenado, las hormonas sexuales y la inflamación.

Además, es probable que los mecanismos que vinculan el tiempo sedentario y el cáncer se superpongan, al menos parcialmente, con los que sustentan la relación de la actividad física. Para el futuro, se sugiere que un enfoque más fuerte del control del cáncer en la actividad física y el tiempo sedentario como factores de riesgo de cáncer modificables está justificado, dada la gran carga de enfermedad atribuida al cáncer más común en las mujeres.