EMBARAZO DE ALTO RIESGO. LO QUE NECESITAS SABER

Ya sea su primer embarazo o el tercero, escuchar a su obstetra, enfermera especializada o partera decir que su embarazo es de alto riesgo puede ser preocupante. 

Embarazo de alto riesgo es un término que puede denotar una amplia variedad de condiciones comunes. Muchos de ellos están relacionados con condiciones preexistentes que pudo haber tenido antes de quedar embarazada o condiciones que pudo haber desarrollado durante el embarazo o durante el parto.

Un embarazo de alto riesgo no significa necesariamente que su embarazo será más difícil o desafiante que un embarazo de bajo riesgo. Sin embargo, a veces significa que deberá consultar a un especialista en medicina materno-fetal y someterse a más controles que alguien con un embarazo de bajo riesgo.

Un especialista en medicina materno-fetal (perinatólogo) recibe una educación tradicional en obstetricia y ginecología pero con tres años adicionales de capacitación para aprender a tratar las complicaciones médicas relacionadas con el embarazo. Además, el especialista en medicina materno-fetal cuenta con una amplia formación en evaluación y tratamiento de problemas fetales. La mayoría de las ecografías perinatales son interpretadas por especialistas en medicina materno-fetal.

Es posible que la deriven a un especialista en medicina materno-fetal si tiene una afección médica preexistente antes del embarazo, desarrolla una afección médica durante el embarazo o tiene problemas durante el parto. Además, verás a un especialista en medicina materno-fetal durante el embarazo si tu bebé presenta alguna anomalía. En este caso, el especialista en medicina materno-fetal coordinará tu atención y la de tu bebé durante el embarazo y el parto con la ayuda de un equipo de atención pediátrica.

Puede ser beneficioso consultar con un especialista en medicina materno-fetal antes del embarazo si tiene uno (o más) de los siguientes: 

• Condición médica preexistente. Hay muchas condiciones médicas preexistentes que pueden necesitar ser monitoreadas en relación con el embarazo, por ejemplo, diabetes, lupus, enfermedad renal e hipertensión (Alta presión sanguínea). 

En algunos casos, un especialista en medicina materno-fetal puede modificar el tipo de medicamento que está tomando para mantener su salud y prevenir cualquier efecto adverso en sus futuros embarazos. Si tiene diabetes, un especialista en medicina materno-fetal puede ayudarlo a optimizar su control de azúcar en la sangre antes de la concepción para ayudar a reducir el riesgo de anomalías fetales. Si lucha contra la obesidad, un especialista en medicina materno-fetal puede revisar los beneficios de la pérdida de peso antes del embarazo. Según Henderson, "perder peso de manera saludable puede reducir el riesgo de desarrollar afecciones como hipertensión y diabetes gestacional durante el embarazo".

• Riesgos genéticos. La evaluación genética previa a la concepción se ha vuelto más común en los últimos años a medida que la tecnología ha avanzado y las pruebas se han vuelto más accesibles. Si tiene familiares con cierta enfermedad o si pertenece a una etnia que tiene un mayor riesgo de desarrollar condiciones específicas (como la enfermedad de células falciformes o la enfermedad de Tay-Sachs), se puede usar la prueba genética para evaluar su riesgo y el de su pareja. de ser portador. Además, las condiciones genéticas comunes, como la fibrosis quística o la atrofia muscular espinal, se pueden detectar con un análisis de sangre.

Además, si tiene un hijo afectado por un trastorno o síndrome genético, un especialista en medicina materno-fetal puede brindarle asesoramiento y tratamiento para considerar cómo la afección puede afectar sus futuros embarazos. Siempre hable con su proveedor de atención médica para determinar qué es lo mejor para usted y su embarazo.

La siguiente lista representa las condiciones más comunes que pueden conducir a un embarazo de alto riesgo, pero tenga en cuenta que no todas las mujeres con estas condiciones tendrán un embarazo de alto riesgo.

• Diabetes. Si tiene diabetes antes de quedar embarazada, es probable que la remitan a un especialista en medicina materno-fetal para controlar su afección y determinar los medicamentos adecuados.  Desarrollar diabetes durante el embarazo (diabetes gestacional) es muy común, y es probable que su obstetra pueda atenderla sin una consulta de medicina materno-fetal. Si se consulta a un especialista en medicina materno-fetal por diabetes gestacional, él o ella seguirán el crecimiento y el bienestar de su bebé y controlarán su salud con asesoramiento nutricional, control de glucosa y, posiblemente, medicamentos.
• Preeclampsia. La preeclampsia es una condición exclusiva del embarazo en la que tiene presión arterial alta junto con proteínas en la orina y edema (hinchazón de la piel). En algunas mujeres con preeclampsia, hay anomalías hepáticas o plaquetarias. Es posible que te deriven a un especialista en medicina materno-fetal según la gravedad de tu enfermedad o si eres prematura. “El único tratamiento para la preeclampsia es dar a luz a su bebé, por lo que esta es una condición que requiere un seguimiento muy cercano para equilibrar las complicaciones maternas con los riesgos de dar a luz a su bebé antes de tiempo”.
• Hipertensión. Si tienes hipertensión antes del embarazo, un especialista en medicina materno-fetal controlará el crecimiento de tu bebé y puede ser consultado si surgen problemas. Algunos medicamentos comúnmente utilizados fuera del embarazo para tratar la hipertensión están contraindicados durante el embarazo.
• Embarazos de mellizos o múltiplos de mayor orden tienen mayor riesgo de complicaciones. Las mujeres con embarazos múltiples tienen más probabilidades de desarrollar preeclampsia o tener un trabajo de parto prematuro. Los embarazos gemelares tienen un mayor riesgo de anomalías fetales y problemas de crecimiento, especialmente si comparten una placenta. Si tiene un embarazo múltiple, un especialista en medicina materno-fetal controlará de cerca el embarazo mediante la realización de ecografías adicionales. El especialista en medicina materno-fetal le recomendará cómo y cuándo deben nacer sus bebés. “Si se mantiene saludable y el crecimiento de sus bebés es normal y sin complicaciones, puede seguir viendo a su obstetra/ginecólogo o puede preferir que lo atiendan en una clínica especializada en múltiplos”.
• Enfermedades de transmisión sexual (ETS). En general, su obstetra puede tratarla por enfermedades de transmisión sexual que pueden ocurrir durante el embarazo o si hay una ETS preexistente, como el herpes. En ciertos casos, se requerirá la consulta con un especialista en medicina materno-fetal. Por ejemplo, si está recibiendo tratamiento para la sífilis y una ecografía muestra que su feto puede estar afectado, un especialista en medicina materno-fetal le brindará atención y manejo adicionales. Las mujeres con VIH también son generalmente atendidas por especialistas en medicina materno-fetal porque los regímenes de medicamentos son complejos.
• Obesidad. Las mujeres obesas tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes, hipertensión y preeclampsia durante el embarazo. “La obesidad es una de las únicas condiciones de salud que afectan a las mujeres embarazadas que se pueden cambiar antes del embarazo, por lo que los especialistas en medicina materno-fetal alientan a las mujeres a perder peso a través de estrategias saludables”. 

Tener un embarazo de alto riesgo no significa que todos sus futuros embarazos también se considerarán de alto riesgo. Es posible que ocurra una complicación fetal en un embarazo que no ocurriría en otro, y ciertas condiciones de salud pueden cambiar con el tiempo.

Sin embargo, si ha tenido un embarazo que terminó en un parto prematuro, corre un mayor riesgo de tener un parto prematuro durante su próximo embarazo. Si esto ocurre, su obstetra controlará su embarazo con medicamentos y un especialista en medicina materno-fetal controlará la longitud de su cuello uterino con vigilancia por ultrasonido.

En última instancia, lo más importante que debe recordar acerca de tener un embarazo de alto riesgo es que su especialista en medicina materno-fetal y su obstetra/ginecólogo tengan el conocimiento y la experiencia necesarios para que usted y su bebé se mantengan lo más saludables posible.