Las nuevas recomendaciones llegan en un momento crucial en la historia del campo. La pandemia de COVID-19 ha provocado una disminución de la capacidad de las clínicas y escasez de medicamentos y kits de pruebas de diagnóstico. Muchas de estas carencias se han resuelto, y es importante que los profesionales de la salud utilicen las recomendaciones más actuales basadas en la evidencia para la detección y el tratamiento de las ITS.
Las actualizaciones de estas pautas fueron necesarias para reflejar avances continuos en la investigación sobre la prevención de las ITS, nuevas intervenciones en términos de prevención de las ITS y, en tercer lugar, cambios en la epidemiología. Ha habido una mayor preocupación por la resistencia a los antimicrobianos, y eso realmente impulsó algunos de los cambios clave en estas nuevas pautas para el tratamiento de las ITS.
Las actualizaciones notables de las directrices incluyen lo siguiente:
- Recomendaciones de tratamiento actualizadas para gonorrea, clamidia, tricomoniasis y enfermedad pélvica inflamatoria
- Prueba de dos pasos para diagnosticar el virus del herpes simple genital
- Factores de riesgo ampliados para la prueba de sífilis en mujeres embarazadas
- Información sobre pruebas rectales y orales aprobadas por la FDA para diagnosticar clamidia y gonorrea
- Una recomendación de que la detección universal de hepatitis C se realice al menos una vez en la vida para adultos mayores de 18 años.
El CDC ahora recomienda que la gonorrea se trate con una inyección única de 500 mg de ceftriaxona y, si no se descarta la infección por clamidia, se trate con un régimen de 100 mg de doxiciclina oral dos veces al día durante 7 días. Otras recomendaciones para el tratamiento de la gonorrea incluyen volver a realizar la prueba a los pacientes 3 meses después del tratamiento y que se realice una prueba de curación para las personas con gonorrea faríngea 1 a 2 semanas después del tratamiento, usando cultivos o pruebas de amplificación de ácido nucleico.
El tratamiento eficaz de la gonorrea sigue siendo una prioridad de salud pública. La gonorrea puede desarrollar rápidamente resistencia a los antibióticos y es la segunda ITS bacteriana más comúnmente reportada en los EE. UU., con un aumento del 56 % entre 2015 y 2019.
Las actualizaciones de la detección de sífilis para mujeres embarazadas también son importantes. Hemos visto un aumento dramático y vergonzoso de la sífilis congénita. Además de evaluar a todas las mujeres embarazadas en la primera visita prenatal, los CDC recomiendan volver a realizar la prueba de sífilis a las 28 semanas de gestación y durante el parto si la madre vive en un área donde la prevalencia de sífilis es alta o si corre el riesgo de contraer sífilis. durante el embarazo. Una futura madre corre un mayor riesgo si tiene múltiples parejas sexuales, tiene una ITS durante el embarazo, tiene una pareja con una ITS, tiene una nueva pareja sexual o abusa de las drogas, señalan las recomendaciones.
Las actualizaciones brindan también pautas más sólidas para el tratamiento de personas transgénero y personas encarceladas.
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