Antecedentes
Las pacientes con alto riesgo de preeclampsia severa y restricción del crecimiento fetal tienen niveles circulantes bajos de factor de crecimiento placentario y características de patología placentaria de mala perfusión vascular materna en el momento del parto. El cribado multimodal y el comienzo de la profilaxis con aspirina entre las 11 y 13 semanas de gestación reducen notablemente el riesgo de parto prematuro con preeclampsia.
Sin embargo, el papel adicional de la heparina de bajo peso molecular y los mecanismos de acción siguen siendo inciertos. Debido a que la heparina de bajo peso molecular aumenta la producción y liberación del factor de crecimiento placentario in vitro tanto por las vellosidades placentarias como por el endotelio vascular, puede ser eficaz para suprimir el riesgo de preeclampsia grave en un grupo específico de pacientes de alto riesgo con baja circulación placentaria. factor de crecimiento a principios del segundo trimestre.
Este estudio tuvo como objetivo definir un rango de referencia específico de la edad gestacional para el factor de crecimiento placentario y probar la hipótesis de que la heparina de bajo peso molecular profiláctica administrada a principios del segundo trimestre puede restaurar los niveles circulantes deficientes del factor de crecimiento placentario y, por lo tanto, prolongar el embarazo.
La mala perfusión vascular materna fue la patología placentaria más común encontrada en asociación con el Doppler anormal de la arteria uterina.
Conclusión
En pacientes con alto riesgo de un resultado adverso grave del embarazo debido a enfermedad de la placenta, la adición de heparina de bajo peso molecular a la profilaxis con aspirina a principios del segundo trimestre puede restaurar el factor de crecimiento placentario circulante deficiente para mediar en un mejor resultado perinatal.
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