El número de mujeres en edad reproductiva con enfermedades cardiovasculares subyacentes está aumentando y que la mayoría de estas mujeres son sexualmente activas.
Los cardiólogos no reciben capacitación rutinaria sobre anticoncepción y planificación del embarazo. Desafortunadamente, pocas de estas pacientes han discutido la planificación del embarazo y la anticoncepción con su cardiólogo, y otras pacientes han recibido información inexacta. Dada la alta tasa de embarazos no planificados y las graves consecuencias para la madre y el bebé cuando una mujer tiene una enfermedad cardiovascular subyacente, es esencial el asesoramiento de rutina sobre métodos anticonceptivos seguros y eficaces.
Debido a las frecuentes brechas de atención durante la transición entre la atención de cardiología pediátrica y de adultos, estas conversaciones deben comenzar en la adolescencia en las clínicas de cardiología pediátrica, luego continuar en las clínicas de cardiología de adultos para mujeres con enfermedades cardiovasculares congénitas y adquiridas.
Debido a la seguridad y eficacia de la anticoncepción reversible de acción prolongada (LARC), el dispositivo intrauterino (DIU) y el implante subdérmico se recomiendan para todas las mujeres con enfermedad cardiovascular subyacente y factores de riesgo cardiovascular, incluidas las adolescentes y las mujeres nulíparas.
También se deben considerar las barreras al acceso a la anticoncepción para las mujeres con enfermedades cardiovasculares subyacentes, incluido el costo y la disponibilidad de farmacias y clínicas. Se recomienda la coordinación multidisciplinaria para ayudar a superar estos desafíos. Probablemente no sea sorprendente para muchos que estas conversaciones no tengan lugar de forma rutinaria en las clínicas de cardiología. Además, algunos médicos pueden desconocer el excelente perfil de seguridad de los LARC para mujeres con enfermedades cardiovasculares.
Sin embargo, garantizar que el asesoramiento sobre anticoncepción sea una parte rutinaria de las conversaciones clínicas de cardiología pediátrica y de adultos requerirá un cambio en la práctica y se verá agravado por las barreras de las limitaciones de tiempo en el cuidado de pacientes complejas. Creo que una solución clave para estos desafíos es la atención colaborativa y multidisciplinaria entre los médicos de cardiología y obstetricia con educación cruzada.
Para la interrupción del embarazo, el aborto médico o quirúrgico puede ser aceptable para esta población de pacientes. Las mujeres con condiciones estables y bien controladas, como diabetes o hipertensión, pueden someterse de manera segura a la interrupción ambulatoria, mientras que el tratamiento hospitalario debe considerarse para las mujeres con mayor riesgo de eventos cardiovasculares relacionados con el aborto, incluidas aquellas con cardiopatía congénita compleja, arteria coronaria significativa enfermedad, miocardiopatía grave, valvulopatía significativa o hipertensión arterial pulmonar.
Debido a que las enfermedades cardiovasculares son el principal factor que contribuye al aumento de las tasas de mortalidad materna en los Estados Unidos, la educación continua de las comunidades de cardiología y obstetricia / ginecología y su asociación eficaz será fundamental para continuar mejorando la atención al paciente.
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