PROGRAMA LARC EN EL POSTPARTO INMEDIATO

El estudio retrospectivo comparó las características de 199 mujeres en posparto que recordaron que se les ofrecieron o no dispositivos e implantes intrauterinos, y que obtuvieron estos dispositivos antes del alta de un hospital del condado, University of Texas System UT Health San Antonio, entre octubre y diciembre de 2015. Las mujeres elegibles tenían entre 18 y 44 años, hablaban inglés (n = 78) o español (n = 121) y tenían un seguro público (Medicaid o Medicaid de emergencia) o sin seguro. Los participantes también se limitaron a aquellos que deseaban esperar al menos 2 años antes de tener otro hijo.

De toda la cohorte, al 37% se le colocó un dispositivo LARC posparto inmediato, al 12% se le colocó un dispositivo intrauterino (DIU) inmediatamente después del parto y al 25% se le colocó un implante antes del alta.

En comparación con las mujeres más jóvenes (de 18 a 24 años) que querían más hijos, las mujeres mayores (de 30 a 34 años) tenían un OR ajustado más bajo de 0,14; IC del 95%: 0,03 a 0,59. Las mujeres esterilizadas (de 18 a 44 años) también tenían un OR ajustado más bajo de 0,02; IC del 95%: 1,13 a 11,67.

"Este hallazgo se debe posiblemente a los sesgos implícitos de los proveedores o una mayor demanda de LARC frente a la esterilización".

“Lo que más me sorprendió fue la menor recordación de las mujeres hispanas de habla hispana por recibir los dispositivos”. Como proveedores médicos, creemos que estamos haciendo todo lo posible para ofrecer anticonceptivos equitativamente a nuestros pacientes. Sin embargo, este hallazgo enfatiza la necesidad de que mejoremos nuestra comunicación con nuestros pacientes y nos ayude a reconocer que las barreras del idioma pueden dificultar el acceso del paciente a la anticoncepción. Necesitamos trabajar para superar esta barrera ".

A los 3 meses de posparto, el 51,4% de las mujeres estaban muy satisfechas con su LARC, el 20,3% estaban algo satisfechas y el 10,8% estaban algo o muy insatisfechas. Sin embargo, la satisfacción disminuyó entre los 3 y 6 meses, principalmente debido a los efectos secundarios negativos. A los 6 meses de posparto, el 33,8% de las mujeres estaban muy satisfechas con LARC, el 31,1% estaban algo satisfechas y el 14,9% estaban algo o muy insatisfechas. La continuación a los 24 meses posparto fue del 76,9%, sin diferencias entre el uso de DIU y el implante.

Aumentar el acceso a LARC posparto inmediato es solo una parte de la ecuación. “Necesitamos mejorar la conciencia de los pacientes sobre todas sus opciones anticonceptivas, para que puedan tomar una decisión informada sobre su método anticonceptivo". "Idealmente, las pacientes tendrían acceso a su método anticonceptivo de elección y estarían satisfechas con su elección durante la duración del método".