La recopilación amplia de pruebas de VPH autoadministradas, incluso con una sensibilidad de prueba más baja, puede ayudar en la lucha contra el cáncer de cuello uterino, según un estudio publicado en Cancer Epidemiology, Biomarkers, and Prevention .
Utilizaron un modelo probado para comparar el impacto de las muestras de detección del cuello uterino recogidas por ellos mismos en los diagnósticos de cáncer y las muertes a lo largo de la vida de una mujer. Incluyeron mujeres con y sin la restricción de Australia para mujeres mayores de 30 años, y aquellas con 2 o más años de retraso para la detección del VPH.
Los resultados se compararon con las pruebas de detección de VPH regulares recopiladas por médicos de mujeres de 25 años o más que se hicieron la prueba cada 5 años. Supusimos de forma conservadora que la sensibilidad de la prueba del VPH en las muestras recogidas por los propios médicos en relación con las muestras recogidas por los médicos era de 0,98. Los resultados se estimaron en el contexto de la vacunación contra el VPH ... o en ausencia de la vacuna contra el VPH.
En el caso de las mujeres no vacunadas, la pérdida de sensibilidad de la prueba del 2% en el peor de los casos se vio superada por los beneficios para la salud, incluso si solo el 15% de las mujeres que normalmente no se someterían a la prueba de detección usaran la prueba.
En mujeres vacunadas con regularidad, la autocolección en toda la población podría ser marginalmente (0,2-1,0%) menos eficaz con un 15% de absorción adicional, pero un 6,2-12,4% más eficaz con un 50% de absorción adicional. La mayor parte (56,6-65,0%) de la pérdida de eficacia en la vía de autocolección restringida en Australia se debe al requisito de tener 2 o más años de atraso.
Algunos países ahora ofrecen la autocolección como una opción para las mujeres que están atrasadas para la detección del cuello uterino, pero no para todas las mujeres. Ofrecer exámenes de detección de manera restringida, evita que el proceso alcance su máximo potencial porque es demasiado complicado para los proveedores saber si las mujeres son elegibles y no se promueve ampliamente.
Los próximos pasos eran informar a las mujeres y los proveedores sobre la seguridad y precisión de las pruebas. Es necesario revisar las vías de manejo clínico, e idealmente habría una prueba de triaje que podría realizarse en la misma muestra recolectada por ellos mismos para las mujeres que dan positivo en la prueba del VPH.
Actualmente, se utiliza la clasificación por citología, por lo que las mujeres aún deben regresar para un examen con espéculo y una muestra recolectada por el médico. Los laboratorios necesitan tiempo para prepararse para procesar las muestras recolectadas por ellos mismos, y los sistemas que podrían automatizar la fase preanalítica del procesamiento serían muy útiles.
Este estudio proporciona la tranquilidad de que la autocolección podría ofrecerse de manera más amplia como una opción igual para las mujeres. Este cambio centraría la detección en las preferencias de las mujeres, haciéndolo más accesible para todos.
La autocolección es más rápida, no requiere instalaciones de salud y permitiría que la detección continuara en el contexto de interrupciones como COVID-19. Una de las razones por las que se ofreció de forma restringida fue que, anteriormente, se pensaba que la autocolección no era tan buena como la prueba en una muestra recolectada por un médico.
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