Un estudio del Proyecto de Estudio del Cáncer de Mama de Long Island (LIBCSP) investigó la asociación entre la terapia hormonal menopáusica (THS) y los resultados de mortalidad entre las sobrevivientes de cáncer de mama.
En mujeres con cáncer de mama, los antecedentes de haber recibido terapia hormonal menopáusica (THS) antes del diagnóstico se asoció con una reducción del 23% al 43% en el riesgo de mortalidad por todas las causas y la mortalidad por cáncer de mama y enfermedades cardiovasculares (ECV), según los resultados. del Proyecto de Estudio del Cáncer de Mama de Long Island (LIBCSP). 1
Además, el estudio en el International Journal of Cancer encontró una reducción del riesgo del 17% en el grupo de comparación de la misma población de origen: mujeres sin cáncer de mama pero que también tenían antecedentes de uso de THS. Pero “THS aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama a través de los mecanismos que promueven la proliferación y división de las células de la mama. También se cree que estos mecanismos influyen en el pronóstico del cáncer de mama ”.
“Sin embargo, la mayoría de los estudios epidemiológicos observacionales realizados entre mujeres con cáncer de mama han informado que el diagnóstico previo de THS se asocia con un riesgo reducido de mortalidad. Estos resultados contradictorios inspiraron a aclarar aún más la asociación entre la THS y los resultados de mortalidad, especialmente entre las sobrevivientes de cáncer de mama ".
Los investigadores entrevistaron a 1.508 mujeres de LIBSCP que habían sido diagnosticadas recientemente con el primer cáncer de mama primario entre 1996 y 1997, junto con 1.556 mujeres de la misma edad sin cáncer de mama de LIBSCP. Se preguntó a ambos grupos sobre el uso de THS. El Índice Nacional de Muerte (NDI) proporcionó el estado vital después de una mediana de seguimiento de 16 años, tiempo durante el cual hubo 915 muertes en general en los dos grupos combinados.
Las mujeres con cáncer de mama que habían tomado THS antes del diagnóstico tenían un 23% menos de probabilidades de morir en general, un 31% menos de probabilidades de morir de cáncer de mama específicamente y un 43% menos de probabilidades de morir por ECV en comparación con las que nunca usaron THS.
También se observaron diferencias en la mortalidad específica por cáncer de mama según el estado del receptor hormonal (HR): 56% menos de riesgo de tumores negativos y 4% menos de riesgo de tumores positivos en las usuarias que nunca o nunca.
Los resultados son abrumadores: “A excepción de la mortalidad por cáncer de mama, la THS prediagnóstica se asoció con una fuerte reducción del riesgo de mortalidad específica por ECV, porque los estudios previos que investigaron la asociación entre la THS previa al diagnóstico y la mortalidad entre mujeres con cáncer de mama no informaron la mortalidad por ECV como resultado importante ”.
"También se encontró inesperadamente una reducción de la mortalidad más pronunciada para el cáncer de mama con tumores con receptores hormonales negativos que con tumores positivos, porque los estudios anteriores informaron en su mayoría asociaciones similares de mortalidad por cáncer de mama THS por estado de receptor hormonal".
El estudio subraya que para las pacientes con cáncer de mama que usaron THS antes del diagnóstico, la THS puede ser parte de la causa del cáncer de mama, pero que estas pacientes no deben preocuparse de que dicho historial de exposición pueda aumentar su probabilidad de morir de cáncer de mama. “Este es un mensaje importante que ayuda directamente a los médicos a asesorar a las mujeres sobre la THS”.
Aunque el uso de THS ha disminuido drásticamente en los últimos años, "la mayoría de las mujeres estadounidenses mayores actualmente diagnosticadas con cáncer de mama han usado THS en algún momento de su vida".
Además de que las mujeres necesitan comprender los riesgos y beneficios generales para la salud de tomar THS, “la terapia debe administrarse de acuerdo con las recomendaciones de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), que es en la dosis efectiva más baja y por la duración más corta que sea consistente con los objetivos del tratamiento y riesgos para el individuo ”.
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