Hay datos limitados disponibles para indicar si los resultados oncológicos podrían verse influenciados por el manipulador uterino, que se usa en el momento de la histerectomía para la cirugía mínimamente invasiva en pacientes con cáncer de endometrio. La evidencia actual se deriva de estudios retrospectivos con un tamaño de muestra limitado. Sin pruebas sustanciales que respalden su uso, los cirujanos deben tomar decisiones sobre su uso basándose únicamente en su elección personal y experiencia quirúrgica.
Este estudio evalúa el uso del manipulador uterino en el resultado oncológico después de una cirugía. Realizamos un estudio multicéntrico retrospectivo para evaluar la seguridad del uso oncológico del manipulador uterino en pacientes con cáncer de endometrio aparentemente en etapa temprana, tratadas con cirugía mínimamente invasiva. Se evaluó el tipo de manipulador, estadificación quirúrgica, histología, invasión del espacio linfovascular, estadio FIGO, tratamiento adyuvante, recurrencia y patrón de recurrencia. El objetivo principal fue determinar la tasa de recaídas. Los objetivos secundarios fueron determinar la supervivencia libre de recidiva, la supervivencia global y el patrón de recidiva.
Se incluyeron un total de 2661 mujeres de 15 centros; 1756 pacientes se sometieron a una histerectomía con un manipulador uterino y 905 sin él. Ambos grupos se equilibraron con respecto a la histología, el grado del tumor, la invasión del miometrio, el estadio FIGO y la terapia adyuvante. La tasa de recurrencia fue del 11,69% en el grupo de manipulador uterino y del 7,4% en el grupo sin manipulador. El uso del manipulador uterino se asoció con un mayor riesgo de recurrencia. El uso de manipulador uterino en un cáncer de endometrio confinado grande (FIGO 1-2) se asoció con una menor supervivencia libre de enfermedad y un mayor riesgo de muerte. No se encontraron diferencias en cuanto al patrón de recurrencia entre ambos grupos.
En este estudio, el uso de un manipulador uterino se asoció con un peor resultado en pacientes con cáncer de endometrio confinado grande oncológico (FIGO 1-2) que se sometieron a cirugía mínimamente invasiva. Los ensayos prospectivos son esenciales para confirmar estos resultados.
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