jueves, 30 de julio de 2020

REDUCCION DE TASAS DE PREECLAMPSIA MEDIANTE CRIBADO DEL PRIMER TRIMESTRE Y AAS 150 MG.


3º curso de atención primaria Patología hipertensiva y gestación

Un equipo de especialistas en medicina fetal, dirigido por el profesor Basky Thilaganathan en St George's, implementó con éxito el primer programa de detección de preeclampsia del Reino Unido, lo que resultó en la reducción de la preeclampsia en casi un 25% en St George's a medida que la tasa en otros lugares continúa aumentando.

Lo hicieron introduciendo una prueba que es más precisa para identificar a las mujeres que se beneficiarían más de tomar aspirina para prevenir el desarrollo de preeclampsia.

La preeclampsia es una afección que afecta a algunas mujeres embarazadas, generalmente a partir de las 20 semanas. Los síntomas incluyen presión arterial alta y proteínas presentes en la orina, pero también pueden incluir retención de líquidos que provocan hinchazón, dolores de cabeza severos, problemas de visión y dolor debajo de las costillas.

Aunque muchos casos son leves, puede provocar complicaciones graves, especialmente si ocurre antes en el embarazo. El diagnóstico oportuno, el monitoreo y el parto programado pueden mejorar el resultado tanto para la madre como para el bebé. La prevención solo es posible prescribiendo en el embarazo temprano a mujeres con alto riesgo de desarrollar preeclampsia posteriormente.

Este estudio, publicado por BJOG: una revista internacional de obstetricia y ginecología , midió la efectividad clínica del programa de detección de preeclampsia de la Fundación de Medicina Fetal (FMF) en una gran población de mujeres que reciben atención de rutina en un entorno de salud pública mediante un análisis retrospectivo.

El estudio comparó 7720 mujeres que fueron examinadas para detectar preeclampsia según la guía estándar basada en el riesgo NICE y 4841 por el nuevo algoritmo FMF que combina factores de riesgo maternos en el primer trimestre con presión arterial, una hormona del embarazo y una medición de exploración Doppler. A las personas con alto riesgo de preeclampsia por el algoritmo FMF se les recetaron 150 g de aspirina al día, mientras que los embarazos de bajo riesgo no tenían aspirina.

Los resultados del estudio, que incluyó todos los embarazos únicos en St George's entre enero de 2017 y marzo de 2019, mostraron una reducción del 23% en la prevalencia general de preeclampsia en la cohorte manejada con el programa de detección de FMF. En el transcurso del estudio, también hubo una reducción del 80% en las mujeres que se presentaron con preeclampsia prematura, la forma clínicamente más grave del trastorno.

El profesor Basky Thilaganathan, Director Clínico de Medicina Fetal en St George's y Director Clínico del Centro Nacional para el Mejoramiento de la Maternidad de Tommy, dijo: “Este programa de detección es factible en un entorno del NHS y ha resultado en una reducción significativa de la forma más temprana y grave de preeclampsia El uso continuado del programa actual de detección de preeclampsia basado en factores de riesgo maternos en entornos de atención médica de rutina debe ser reevaluado ”.

Marcus Green, director ejecutivo de acción sobre preeclampsia (APEC), la principal organización benéfica de preeclampsia, dijo: "Sabemos que este es un paso realmente importante para las mujeres que tienen los embarazos más seguros y el equipo de St George's y FMF ha hecho un interesante trabajo que es otro paso muy positivo en la dirección correcta. Estas son buenas noticias para las mujeres".

Poner en práctica esta emocionante investigación tiene el potencial de transformar por completo la atención de maternidad, beneficiando tanto a médicos como a pacientes al descubrir quién está realmente en riesgo y adaptar personalmente su atención para que los valiosos recursos del NHS puedan enfocarse en los más necesitados. Los ensayos anteriores han demostrado los beneficios de estas pruebas y tratamientos, y ahora el equipo de St George's ha aplicado esa ciencia con resultados tan alentadores, hay evidencia más que suficiente para decir que las directrices nacionales sobre preeclampsia deberían reconsiderarse así que los profesionales de la salud pueden estar capacitados para brindar el mejor apoyo de la manera más fácil.

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