Los métodos anticonceptivos basados en el conocimiento de la fertilidad (FABM) son métodos anticonceptivos conductuales que son utilizados por aproximadamente 2.2% a 3.2% de mujeres sexualmente activas.
Esta baja tasa de uso puede deberse al conocimiento y las creencias del proveedor y del paciente. Una preocupación que pueden tener los médicos es que la tasa de eficacia de uso típica es más baja que para otros métodos anticonceptivos. Además, los médicos pueden sentirse incómodos al aconsejar a los pacientes sobre el uso apropiado.
Las mujeres que usan FABM pueden elegirlo porque tienen valores y / o creencias que están alineados con el uso de anticoncepción no farmacológica. Sin embargo, debemos considerar que la mejor forma de anticoncepción es la que la paciente siente que funciona para ella. Dado que FABM puede usarse como anticonceptivo y que hay pacientes que lo elegirán, los obstetras / ginecólogos deben estar familiarizados con él y listos para aconsejar sobre su uso.
Como tal, una parte importante del asesoramiento es revisar las comorbilidades médicas, el historial obstétrico y los medicamentos actuales para que la paciente comprenda los riesgos de un embarazo no planificado para su salud y la salud del feto.
Dado que FABM requiere abstinencia o el uso de métodos de barrera en ciertos días, la capacidad de tener una comunicación abierta con una pareja es primordial. Considerando esto, FABM puede funcionar mejor para pacientes cuya pareja (s) está altamente motivada para evitar el embarazo y está dispuesta a evitar el sexo sin protección en ciertos días.
El 36% de las mujeres en los Estados Unidos sufren violencia sexual y coerción. Los métodos conductuales no pueden proteger contra el embarazo en estos casos. Además, FABM no ofrece protección contra las infecciones de transmisión sexual. Es importante tener en cuenta que los estudios de efectividad de FABM varían en calidad, lo que dificulta la comparación de la eficacia entre métodos específicos. En general, FABM colectivamente tiene una tasa de fracaso del primer año de uso típico del 15%, pero puede variar de 2% a 23%. Hay muchos factores que impactan la efectividad de FABM.
Estos incluyen la capacidad del médico para asesorar adecuadamente sobre cómo usar el método y la capacidad del paciente para seguir y usar las instrucciones del método de manera adecuada. Dado que la mayoría de los estudios muestran altas tasas de interrupción del primer año para FABM, la toma de decisiones compartida y las instrucciones claras sobre cómo usar cada técnica de manera adecuada son fundamentales para el uso exitoso del paciente.
Es probable que los pacientes que eligen FABM sobre otros métodos lo hagan por razones más allá de su eficacia. Está bien estudiado que el asesoramiento y las recomendaciones anticonceptivas deben centrarse en el paciente. Si una paciente es consciente de que la FABM tiene tasas de eficacia variables, se le ha aconsejado sobre los factores que la hacen una buena candidata para la FABM y acepta el riesgo de un embarazo no deseado, no hay razón para que un médico no se sienta incómodo al ayudarla a utilizar ese método.
Las ventajas de FABM incluyen poca o ninguna inversión financiera, pocas o ninguna contraindicación médica para usar, no se necesitan medicamentos o dispositivos y una posible alianza con las creencias religiosas y culturales sobre la planificación familiar. Además, muchas pacientes pueden optar por educarse y utilizar métodos de comportamiento en el momento previo a la planificación de un embarazo. Esto se debe a que estos métodos requieren una mayor conciencia del cuerpo y el tiempo fértil, lo que ayuda a una paciente a prevenir el embarazo y también a quedar embarazada cuando está lista.
El quid de la FABM es comprender el ciclo menstrual y utilizar el conocimiento biológico y las señales para predecir cuándo es más probable la fertilización. Sabemos que la ovulación ocurre con mayor frecuencia en la mitad de un ciclo menstrual. Dado que los espermatozoides pueden persistir durante 3 a 5 días en el tracto reproductor femenino y el óvulo tiene una vida útil de 12 a 24 horas, la ventana fértil dura aproximadamente 6 días. En ciclos con una duración de 26 a 32 días, el 78% de las mujeres tendrán una ventana fértil entre los días 8 y 21. Existen varios métodos que pueden usarse para predecir la ventana de fertilidad y, por lo tanto, el período de "riesgo" días para el embarazo, durante un ciclo menstrual.
Además de aconsejar a las pacientes cómo predecir estos días, es vital discutir cómo evitarán las relaciones sexuales sin protección durante los 10 a 17 días "en riesgo" de su ciclo menstrual. Si están interesados en los métodos de barrera (condón, diafragma), es necesario asegurar una instrucción adecuada sobre cómo usarlos para garantizar la efectividad de FABM.
Es más probable que las pacientes tengan éxito con el uso de FABM si pueden y se comprometen a una atención y registro meticulosos y diarios de varios aspectos de su ciclo (depende de qué método), pueden evitar las relaciones sexuales sin protección y están bien informados sobre el método específico. ellos están usando.
El líquido cervical alrededor del momento de la ovulación es particularmente característico porque es abundante, claro y elástico. Por lo tanto, cuando una paciente está seca o carece de secreciones vaginales, se ha teorizado que es menos probable que quede embarazada. Una paciente puede usar el tacto para evaluar las secreciones u observarlas en ropa interior o una almohadilla menstrual. Si no experimenta secreciones vaginales durante 2 días seguidos, el riesgo de embarazo es bajo.
Las pacientes deben abstenerse o utilizar métodos de barrera durante 3 días después de una relación sexual sin protección, ya que la eyaculación interfiere con la capacidad de evaluar la presencia de secreciones vaginales. Los beneficios de este método son que puede ser utilizado por mujeres que tienen ciclos irregulares y que es fácil de entender y ejecutar.
El mundo de la anticoncepción está en constante cambio, con tecnologías mejoradas, nuevos dispositivos y más opciones que nunca. Además de mantenerse al día dentro del campo en evolución de la planificación familiar, los obstetras / ginecólogos también deben estar preparados para aconsejar y apoyar a los pacientes que eligen usar FABM.
Estos métodos requieren que un obstetra / ginecólogo esté bien informado al respecto y pueda participar en la toma de decisiones compartidas con el paciente para determinar qué método es apropiado. Hay muchos recursos que los obstetras / ginecólogos pueden usar para actualizar sus conocimientos sobre estos métodos, muchos de los cuales se citan en esta revisión.
No hay comentarios:
Publicar un comentario