martes, 5 de mayo de 2020

IMPACTO DE LA ATROFIA VULVOVAGINAL SOBRE LA FUNCION SEXUAL EN LA POSTMENOPAUSIA


Para las mujeres posmenopáusicas con al menos un síntoma de atrofia vulvovaginal (VVA), la presencia de VVA confirmado por un médico está relacionada con una función sexual deteriorada significativa, según un estudio de la Encuesta Epidemiológica Vulvovaginal Europea (EVES). Publicado en "Menopausia", demostró que los dos síntomas más comunes de la función sexual deteriorada con VVA son sequedad (87.6%) y dolor durante el coito (66.8%).


El VVA es crónico, progresivo con la edad y con privación hormonal, que se asocia principalmente con bajos niveles de estrógenos con la menopausia, pero también con una ligera disminución de andrógenos con la edad. El VVA afecta a alrededor del 50% de las mujeres posmenopáusicas y tiene un impacto dramático en el sexo y la calidad de vida. Sin embargo, en gran medida no se diagnostica ni se trata adecuadamente, debido a la falta de comunicación y al escaso reconocimiento de la carga en la práctica diaria.


Lo más importante es cómo ayudar a las mujeres a reconocer los síntomas de VVA y ayudar a los proveedores de atención médica a detectar los signos, para adaptar el tratamiento adecuado para aliviar la afección. La encuesta encuestó a 2.403 mujeres evaluables, con edades comprendidas entre 45 y 75 años (media de 59.0 años y menopausia durante 9.9 años), entre mayo de 2015 y marzo de 2016, de las cuales 2.160 tenían al menos un síntoma relacionado con VVA. Todas las participantes asistieron a uno de 46 centros menopáusicos / ginecológicos en Italia y España y tuvieron su última menstruación más de 12 meses antes.


Las mujeres completaron los siguientes tres cuestionarios: Impacto diario del envejecimiento vaginal, Índice de función sexual femenina y Escala de angustia sexual femenina revisada.
 

El impacto negativo en la función sexual fue significativamente mayor en mujeres con VVA confirmado que en mujeres sin VVA confirmado, según lo evaluado con el componente de función sexual (DIVA-C) del cuestionario DIVA ( P  = 0.013).
 

 También se detectaron diferencias estadísticamente significativas ( P <0,0005) en los puntajes para FSDS-R general, FSFI general y para los seis subdominios de FSFI: deseo, excitación, lubricación, orgasmo, satisfacción y dolor.


Además, el 65,9% de la cohorte general era actualmente sexualmente activa. Pero hubo una tendencia no significativa para una menor actividad sexual evaluada como una categoría dicotómica 'sí / no' en el grupo de mujeres con VVA confirmado en comparación con las mujeres sin VVA confirmado: 65.4% vs. 70.7%, respectivamente ( P = 0.114).


Por otro lado, hubo una asociación significativa entre ser sexualmente activo y la gravedad de ciertos síntomas particulares, especialmente los relacionados con las relaciones sexuales, como el dolor o el sangrado. Los síntomas fueron más graves en la población sexualmente no activa. Además, en comparación con el grupo sexualmente no activo, el grupo de mujeres sexualmente activas tuvo un mayor número de tratamientos previos para VVA ( P <0.0005) y lubricantes de uso más frecuente en lugar de humectantes ( P <0.0005).


Las mujeres con síntomas más severos toman tratamientos específicos pero las mujeres esperan demasiado antes de buscar ayuda y que posiblemente los profesionales de la salud no pregunten sobre el VVA de manera oportuna. Es importante que las mujeres sean tratadas temprano en la trayectoria de VVA, antes de que la condición se vuelva tan severa que interfiera significativamente con la función sexual y la calidad de vida; sin embargo, incluso el mejor tratamiento no puede revertir años de sufrimiento e inactividad sexual.

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