La deficiencia de vitamina D durante el embarazo aumenta el riesgo de preeclampsia, diabetes gestacional, parto prematuro y bajo peso al nacer. En una revisión Cochrane anterior descubrimos que suplementar a las mujeres embarazadas con vitamina D sola en comparación con ningún suplemento de vitamina D puede reducir el riesgo de preeclampsia, diabetes gestacional y bajo peso al nacer y puede aumentar el riesgo de partos prematuros si se combina con calcio . Sin embargo, los efectos de los diferentes regímenes de vitamina D aún no están claros.
Con el presente estudio se intenta evaluar los efectos y la seguridad de los diferentes regímenes de suplementos de vitamina D solos o en combinación con calcio u otras vitaminas, minerales o nutrientes durante el embarazo, específicamente dosis de 600 unidades internacionales por día (UI / d) o más versus 600 UI / día o Menos; y 4000 UI / d o más frente a 3999 UI / d o menos.
Ensayos aleatorios que evalúan el efecto de diferentes regímenes de vitamina D (dosis, frecuencia, duración y tiempo de inicio de la suplementación durante el embarazo), solos o en combinación con otros nutrientes en los resultados del embarazo y la salud neonatal. Solo se incluyeron ensayos que compararon 601 UI / día o más versus 600 UI / día o menos y 4000 UI / día o más versus 3999 UI / día o menos. No incluimos en los grupos de análisis que no recibieron vitamina D, ya que esa comparación se evalúa en otra Revisión Cochrane.
En esta revisión, incluimos datos de 30 ensayos con 7289 mujeres. Se excluyeron 11 ensayos, se identificaron 16 ensayos en curso / no publicados y dos ensayos están en espera de clasificación. El riesgo general de sesgo para los ensayos fue mixto.
La suplementación con 600 UI / día o más de vitamina D durante el embarazo puede hacer poca o ninguna diferencia en el riesgo de preeclampsia (razón de riesgo (RR) 0.96, intervalo de confianza (IC) del 95%: 0.65 a 1.42); 5 ensayos; 1553 participantes, l OW evidencia certeza ), pueden reducir el riesgo de diabetes gestacional (RR 0,54, 95% CI 0,34 a 0,86; 5 ensayos; 1846 participantes; evidencia moderada-certeza ), pueden hacer que poca o ninguna diferencia al riesgo de parto prematuro (RR 1,25; IC del 95%: 0,92 a 1,69; 4 ensayos; 2294 participantes; evidencia de baja certeza ); y puede hacer poca o ninguna diferencia en el riesgo de bajo peso al nacer (RR 0,90; IC del 95%: 0,66 a 1,24; 4 ensayos; 1550 participantes; evidencia de certeza muy baja) en comparación con las mujeres que reciben 600 UI / día o menos.
La suplementación con 4000 UI / día o más de vitamina D durante el embarazo puede hacer poca o ninguna diferencia en el riesgo de: preeclampsia (RR 0,87; IC del 95%: 0,62 a 1,22; 4 ensayos, 1903 participantes, evidencia de baja certeza ); diabetes gestacional (RR 0,89; IC del 95%: 0,56 a 1,42; 5 ensayos, 2276 participantes; evidencia de baja certeza ); parto prematuro (RR 0,85; IC del 95%: 0,64 a 1,12; 6 ensayos, 2948 participantes, evidencia de baja certeza ); y bajo peso al nacer (RR 0,92; IC del 95%: 0,49 a 1,70; 2 ensayos; 1099 participantes; evidencia de baja certeza ) en comparación con las mujeres que recibieron 3999 UI / día o menos.
Los eventos adversos (como hipercalcemia, hipocalcemia, hipercalciuria e hipovitaminosis D) se informaron de manera diferente en la mayoría de los ensayos; sin embargo, en general, hubo pocos o ningún efecto secundario reportado o casos similares entre los grupos.
Complementar a las mujeres embarazadas con más de la recomendación actual de vitamina D puede reducir el riesgo de diabetes gestacional; sin embargo, puede hacer poca o ninguna diferencia en el riesgo de preeclampsia, parto prematuro y bajo peso al nacer. Complementar a las mujeres embarazadas con más del límite superior actual de vitamina D parece no aumentar el riesgo de los resultados evaluados. En general, el GRADE se consideró de baja certeza para la mayoría de los resultados primarios debido al grave riesgo de sesgo y la imprecisión de los resultados. Con respecto a la seguridad, parece que la suplementación con vitamina D es una intervención segura durante el embarazo, aunque los parámetros utilizados para determinar esto no se informaron o no fueron consistentes entre los ensayos. Los ensayos futuros deben ser consistentes en sus informes de eventos adversos.
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