Continúa una disminución de décadas en la tasa de mortalidad por cáncer de mama, pero ha comenzado a disminuir en los últimos años, mientras que las tasas de incidencia de cáncer de mama continúan aumentando. Estas tendencias se describen en Breast Cancer Statistics, 2019-2020 , la última edición de la actualización bienal de la American Cancer Society sobre estadísticas de cáncer de seno en los Estados Unidos, publicada en CA: A Cancer Journal for Clinicians, y los datos y cifras adjuntos sobre el cáncer de mama.
El cáncer de mama es el cáncer más común (excluyendo los cánceres de piel) diagnosticado entre las mujeres estadounidenses y es la segunda causa principal de muerte por cáncer entre las mujeres después del cáncer de pulmón. En 2019, se diagnosticarán aproximadamente 268,600 casos nuevos de cáncer de mama invasivo entre las mujeres estadounidenses y 41,760 mujeres morirán a causa de la enfermedad.
La tasa general de mortalidad por cáncer de mama ha disminuido constantemente desde 1989, atribuido tanto a las mejoras en la detección temprana (a través de la detección como a la mayor conciencia de los síntomas) y al tratamiento para una disminución total del 40% hasta 2017. Como resultado de esta disminución, se han evitado las muertes de 375,900 mujeres por cáncer de seno en EE. UU. hasta 2017.
Los últimos datos muestran que el ritmo de la disminución de la mortalidad se ha desacelerado en los últimos años, de una caída del 1.9% por año durante 1998 a 2011 al 1.3% por año durante 2011 a 2017, en gran medida impulsado por la tendencia de las mujeres blancas. En consecuencia, la disparidad de blanco y negro en la mortalidad por cáncer de mama que se amplió en las últimas tres décadas se ha mantenido estable desde 2011. Sin embargo, en el período más reciente (2013-2017), la tasa de mortalidad por cáncer de mama fue un 40% más alta en mujeres negras en comparación con mujeres blancas, a pesar de tasas de incidencia ligeramente más bajas. Esta disparidad se magnifica entre las mujeres negras menores de 50 años, entre quienes la tasa de mortalidad es el doble que la de las blancas.
En el período de 5 años más reciente (2013-2017), la tasa de mortalidad por cáncer de seno disminuyó 2.1% por año en hispanos / latinas, 1.5% por año en negros, 1.0% por año en blancos y 0.8% por año en Asiáticos / isleños del Pacífico, y se mantuvo estable en los indios americanos / nativos de Alaska. Sin embargo, las tasas de mortalidad ya no están disminuyendo para las mujeres negras en Colorado y Wisconsin y para las mujeres blancas en Nebraska, Texas y Virginia.
Mientras tanto, la tasa de incidencia de cáncer de mama ha seguido aumentando lentamente en un 0,3% por año desde 2004, en gran parte debido a las crecientes tasas de estadio local y la enfermedad con receptores hormonales positivos (HR +). El aumento en las tasas de cáncer de seno HR + probablemente se deba en parte al aumento de la prevalencia del exceso de peso corporal y la disminución de las tasas de fertilidad, factores de riesgo que están más fuertemente asociados con este subtipo. En contraste, las tasas de incidencia han disminuido para el cáncer de mama con receptores hormonales negativos, que se asocia con una supervivencia más pobre.
Durante 2016-2017, el cáncer de mama fue la principal causa de muerte por cáncer (superando el cáncer de pulmón) entre las mujeres negras en seis estados (Arizona, Colorado, Florida, Georgia, Mississippi y Carolina del Sur), así como entre las mujeres blancas en Utah. En otros cuatro estados (Alabama, Massachusetts, Nueva York y Texas), el número de muertes por cáncer de mama y pulmón entre las mujeres negras fue similar.
"No podemos decir con certeza cuáles son los motivos de la disminución de la mortalidad por cáncer de mama". Podría deberse en parte al ligero aumento en la incidencia desde 2004, así como a una señal de que el tratamiento óptimo para el cáncer de seno se ha generalizado, particularmente entre las mujeres blancas "."Sin embargo, se puede y se debe hacer más para garantizar que todas las mujeres tengan acceso a una atención de calidad para ayudar a eliminar las disparidades y reducir aún más la mortalidad por cáncer de mama".
Durante 2012 a 2016, las tasas de incidencia de cáncer de mama aumentaron entre asiáticos / isleños del Pacífico (1.5% por año), indios americanos / nativos de Alaska (0.8% por año), y negros y blancos (ambos 0.5% por año), pero fueron relativamente estables entre mujeres hispanas / latinas.
El riesgo de por vida de un diagnóstico de cáncer de mama ahora se redondea al 13% (12.8%; anteriormente 12.4%), lo que aún equivale a aproximadamente 1 de cada 8 mujeres diagnosticadas con cáncer de mama en su vida.
La probabilidad de diez años de un diagnóstico de cáncer de mama es mayor para las mujeres de 70 años (4%), mientras que el riesgo de muerte por cáncer de mama a 10 años es mayor en las mujeres de 80 años (1%).
Entre las mujeres de 50 años o más, las tasas de carcinoma ductal in situ (DCIS) aumentaron más de 11 veces entre 1980 y 2008 (de 7 casos por 100,000 a 83), pero disminuyeron en 2.1% por año en el período de tiempo más reciente (2012 -2016), que refleja en gran medida las tendencias en el uso de la mamografía, que aumentó del 29% en 1987 al 70% en 2000 y desde entonces ha disminuido ligeramente.
A partir del 1 de enero de 2019, había más de 3.8 millones de mujeres con antecedentes de cáncer de mama viviendo en los Estados Unidos. Esta estimación incluye a más de 150,000 mujeres que viven con enfermedad metastásica, tres cuartos de las cuales fueron diagnosticadas originalmente con cáncer de mama en etapa I, II o III.
Las tasas más altas de mortalidad por cáncer de mama en mujeres negras reflejan una combinación de factores que son difíciles de analizar, incluida la etapa posterior al diagnóstico, características tumorales desfavorables, una mayor prevalencia de obesidad y afecciones médicas preexistentes, y menos acceso a prevención oportuna y de alta calidad, detección temprana y servicios de tratamiento.
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